Пульпит молочных зубов у детей, причины, симптомы, методы лечения, осложнения

пульпит у ребенка

Пульпит у ребенка – одно из самых неприятных заболеваний зубов. Он протекает либо очень стремительно, либо развивается незаметно до тех пор, пока не осложнится серьезными последствиями. А от качества лечения зависит здоровье не только временных, но и коренных единиц. (Детально, что такое пульпит и его классификация?)

Нередко стоматологи предпочитают «гарантированный» метод лечения – с удалением сосудисто-нервного пучка. Но это не самый рациональный выбор у детей. Из статьи вы узнаете, какой должна быть терапия воспаления зубного нерва и о нюансах ее проведения, какие возможны последствия некорректных действий врача и о способах предупреждения патологии.

Пульпит у детей

Пульпит или воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы) встречается у детей и подростков в 12-15 раз чаще, чем у взрослых. Это объясняется большей уязвимостью зубов в этом возрасте из-за их неполной сформированности: слабой минерализации и широких дентинных канальцев. Играет свою роль также несовершенная иммунная система – у малыша выше шансы подхватить инфекцию.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) пульпит обозначается кодом K04: «Болезни пульпы и периапикальных тканей».

Пульпит возникает у детей любого возраста и в любых зубах – молочных или постоянных. Мнение, что временные коронки не нужно лечить, т.к. они скоро выпадут и поэтому не могут болеть, – ошибочное. Их структура сходна с анатомией коренных единиц, а проблемы с ними отражаются на постоянном прикусе.

Читайте также: детские коронки на молочные зубы — почему важно сохранить прикус молочных зубов?

пульпит у детей
Пульпит молочного зуба развивается в разы быстрее, чем у взрослых

Воспаление сосудисто-нервного пучка возможно с 1,5-2-х лет. Причем в этом возрасте чаще страдают передние зубки. А начиная с 3-х лет увеличиваются шансы на пульпит жевательных единиц – моляров.

Частые причины

Пульпит в молочных и постоянных зубах у детей провоцируют следующие факторы:

  • кариес – главная причина развития заболевания: этиология проста – когда обширные кариозные поражения достигают пульповой камеры, в нее проникают патогенные организмы, которые и провоцируют воспаление сосудисто-нервного пучка;
  • травмы – ребенок может сколоть, вывихнуть или сломать зуб во время активных игр, занятий спортом, при падениях и пр.;
  • врачебные ошибки – терапевт может случайно вскрыть пульповую камеру или спровоцировать ожог нерва при чрезмерном препарировании кариозной полости, неправильной постановке изолирующей прокладки, использовании агрессивных антисептиков, применении устаревших стоматологических установок без охлаждения;
  • воспалительные заболевания десен: иногда при гингивите или пародонтите инфекция проникает в пульповую камеру ретроградным путем – через апикальные отверстия на верхушках корней;
  • системные инфекционные патологии – в этом случае инфекция тоже попадает в пульповую камеру ретроградным способом.
пульпит
Самая частая причина развития пульпита — невылеченный кариес

Сказывается на развитии заболевания и игнорирование норм гигиены: ребенок не понимает в полной мере, почему важно заботиться о полости рта. Малыши часто не чистят зубки или делают это небрежно, что приводит к скоплению бактериального налета, последующему развитию кариеса и воспалению десен и, как следствие, к пульпиту.

Симптомы пульпита у ребенка

Признаки воспаления сосудисто-нервного пучка у детей неоднозначны. При хронической форме заболевание имеет смазанную симптоматику, а при острой – синдромы проявляется ярко, интенсивнее, чем у взрослых и напоминают клиническую картину периодонтита.

Заподозрить пульпит у ребенка можно по следующим 7-ми характерным симптомам:

  1. Жалобы на боль. Она может быть притупленной (при хронической форме) или резкой (при остром воспалении). Для пульпита свойственна приступообразная боль, которая возникает при воздействии раздражителей (еды, напитков, воздуха), усиливается в ночное время, иррадиирует в висок, ухо, затылок и имеет блуждающий характер – произвольно возникает в разных участках обеих челюстей, вне зависимости от локализации пораженного зуба.
  2. Отказ от еды. Малыш не хочет есть, т.к. пища вызывает боль. Кроме того, на воспаленный зуб дискомфортно жевать.
  3. Общая слабость. Ребенок не играет, вялый, капризный, сонливый.
  4. Гиперемия десны возле больного зуба. Слизистая опухает из-за давления воспаленной единицы.
  5. Температура. Поднимается до субфебрильных значений: 37,1-38°С. В основном сопровождает острую форму патологии.
  6. Неприятный запах изо рта. Появляется при гнойном и гангренозном типах из-за возникновения в полости зуба экссудата – жидкости, образующейся при воспалении.
  7. Пятна на зубе. Если осмотреть рот малыша, на больной единице будет заметно темное пятно. Это кариозная полость. Реже на коронке появится единичное белое пятнышко – такой признак свойственен острому пульпиту.
симптомы пульпита
Так выглядит пульпит молочных зубов

Методы диагностики

На первом приеме стоматолог должен точно определить форму, разновидность и стадию развития пульпита. Их важно отличать, т.к. от этого зависит выбор методов лечения и успех дальнейшей терапии.

Для постановки диагноза «пульпит» и определения его типа прибегают к следующим способам диагностики:

  1. Сбор анамнеза. Врач уточняет возраст маленького пациента, наличие системных заболеваний, индивидуальные особенности ребенка.
  2. Опрос. Терапевт выясняет, когда появились первые симптомы, характер и интенсивность болей, что их провоцирует, как зуб реагирует на раздражители, расспрашивает о других признаках.
  3. Внешний осмотр. При острых формах возможна асимметрия лица: отекание щеки и подбородка. Также необходима пальпация регионарных лимфоузлов (подчелюстных, шейных) – они будут увеличены при интенсивном течении заболевания.
  4. Ревизия полости рта. Во время нее оценивают состояние зубного ряда. Обычно на первичном осмотре выявляется больная единица: в ней будет обширная кариозная полость.
  5. Детальное изучение пораженного зуба. Проводят:
  • перкуссию – больная единица резко откликается на постукивание;
  • пальпацию – ощупывают десну и слизистую, прилегающую к воспаленной коронке: при острых формах они будут гиперемированы;
  • зондирование и экскавацию – стоматологическим инструментом исследуют полость зуба: она может быть открыта или покрыта лишь тонким слоем дентина, при извлечении зондом пораженных тканей отмечается болезненность.
диагностика пульпита
Если запустить кариес, пульпит развивается стремительно
  1. Термодиагностика. Проверяют реакцию зуба на холодное: его поливают водой или высушивают воздухом – при воспалении возникнет острая боль, которая будет долго стихать.
  2. Визиография. По рентгеновским фото не видно, воспален нерв или нет. Наличие пульпита подозревают по косвенным проявлениям: глубине кариозного поражения, состоянию апикальных отверстий, структурным изменениям в периодонтальных тканях, размерам пульповой камеры.

Также снимки позволяют выявить особенности строения зуба и челюстного ряда, которые важны для проведения лечения: количество, формы, размеры и длину каналов, существование ложных микроканальцев, соотношение корней молочных коронок с зачатками постоянных фрагментов, аномалии.

  1. Электроодонтодиагностика (ЭОД). Заключается в проверке отклика пульпы на ток. Показатели значительно колеблются в зависимости от вида зубов и стадии их развития. Так, молочные единицы реагируют, как коренные у взрослых: норма 2-6 мкА. Но в период резорбции корней показатели снижаются до 60-100 мкА и даже 100-200 мкА.

Во время прорезывания и формирования постоянных фрагментов данные также варьируются: от 50-200 мкА до нормальных значений в 2-6 мкА. Поэтому ЭОД одного зуба не дает адекватной оценки: одновременно проводят диагностику пораженного элемента и одноименной с ним единицы.

Важно оценить и общее состояние ребенка. Оно меняется при острых формах заболевания.

лечение пульпита
У детей, как и у взрослых, различают 2 формы пульпита

Виды пульпита у детей

Существует 3 типа воспаления нерва: острый, хронический и обострение хронического. В каждой категории выделяют подвиды с характерными симптомами и особенностями течения.

Острая форма

Острый пульпит у малышей протекает с ярко выраженными симптомами. Для него свойственна интенсивная боль, которая возникает самопроизвольно или как ответ на раздражители. Часто эта форма заболевания сопровождается общей интоксикацией: повышенной температурой и слабостью.

Принята следующая классификация острого пульпита:

  • частичный или очаговый – поражается только небольшой объем пульпы: коронковая часть или один из рогов; начальная стадия патологии, которая быстро (от нескольких часов до суток) перетекает в другие формы;
  • диффузный: следующая стадия развития очагового типа, при которой отмечается воспаление всего нерва – коронковой и корневой части;
  • серозный – по мере развития патологии возникает гипоксия пульпы, вследствие чего в камере образуется экссудат;
  • гнойный – сопровождается образованием гноя и гнилостным запахом, при этом типе чаще всего возникают нестерпимые, рвущие боли и высокая температура;
  • травматический – пульпа воспаляется в результате случайного обнажения: травмы, врачебных ошибок, ожога агрессивными веществами.
острый пульпит
Главный симптом острой формы пульпита — невыносимая острая боль

Хронический пульпит у ребенка

При хронической форме воспаления пульпы родители зачастую долго игнорируют заболевание. Это связано со слабовыраженными симптомами. Боль ноющая, не интенсивная, прерывается длительными периодами затишья. Их других симптомов возможна реакция на горячее, но она быстро проходит.

У хронического пульпита тоже есть несколько подвидов:

  • очаговый – поражается верхушечная часть нерва;
  • фиброзный – в воспалительный процесс вовлекается вся пульпа;
  • гангренозный – сопровождается некрозом (отмиранием) сосудисто-нервного пучка и образованием гноя, протекает с сильной болью, гиперемией десны, гнилостным запахом, потемнением эмали;
  • гипертрофический – проявляется разрастанием пульпы, развивается без боли, при зондировании дна полости возможно кровотечение и резкий дискомфорт.

Отдельно выделяют обострение хронической формы пульпита. Для этого вида свойственно протекание по типу хронического с периодическими осложнениями. Когда ситуация усугубляется, болезнь приобретает характер и симптомы острой разновидности.

Особенности пульпита в детском возрасте

Протекание пульпита у ребенка отличается от особенностей развития у взрослого в силу физиологических особенностей. Заболевание прогрессирует стремительнее, воспаление быстрее поражает весь сосудисто-нервный пучок и проникает в периодонт, где находятся зачатки коренных зубов. Поэтому игнорировать патологию нельзя.

Читайте также: периодонтит у ребенка, обзор современных методов лечения

лечение пульпита у детей
Заболевание у детей прогрессирует стремительнее, чем у взрослых

Характерные черты развития воспаления нерва зуба в детском возрасте связаны со следующими физиологическими особенностями:

  • тонкая эмаль и малый слой дентина не могут долго препятствовать патогенным микроорганизмам, и бактерии быстро проникают в пульповую камеру;
  • широкие дентинные канальцы, по которым стремительно распространяются кариесогенные микробы;
  • большая пульпа упрощает процесс инфицирования;
  • высок риск заражения зачатков коренных зубов и их последующего неправильного формирования.
  • из-за широких дентинных микроканальцев и апикальных отверстий экссудат легко выходит из пульповой камеры – поэтому в 65% случаев пульпит у малышей протекает без острых болей, что затрудняет своевременную диагностику.

Все эти черты свойственны как молочным зубам, так и недавно прорезавшимся постоянным единицам, чья минерализация еще не закончилась.

Но есть и плюсы. В пульпе детей и подростков больше сосудов и нервных волокон. Благодаря этому у них высокая способность к регенерации. Поэтому часто удается обойтись консервативными методами лечения и сохранить нерв, который играет незаменимую роль в формировании растущих зубов.

Обзор методов лечения

Терапию пульпита у детей проводят двумя разными методами:

  • консервативным или биологическим – направлен на сохранение сосудисто-нервного пучка;
  • хирургическим – заключается в удалении пульпы.
лечение пульпита у ребенка
У детей предпочтительнее биологический и ампутационный метод без использования некротизирующих медикаментов

При хирургическом способе лечения возможно полное удаление нерва (экстирпация или пульпэктомия) или его частичное извлечения (ампутация или пульпотомия). Различаются также реализация методов: их проводят с использованием некротизирующих препаратов (девитальная техника) или без них (витальный подход).

Читайте также: Лечение периодонтита обзор современных методов

Выбор метода лечения зависит от:

  • общего состояния организма ребенка;
  • формы, типа и стадии пульпита;
  • вида зуба – передний, жевательный, молочный или коренной; Читайте также о протезировании молочных зубов.
  • степени резорбции (рассасывания) корней – для временных единиц;
  • уровня минерализации и сформированности корневой системы – для постоянных коронок.

У детей предпочтительнее биологический и ампутационный метод без использования некротизирующих медикаментов. Нерв удаляют в крайнем случае – когда его невозможно сохранить или при высоком риске осложнений.

Биологический

Консервативный метод лечения пульпита у детей является наиболее предпочтительным. Он позволяет сохранить нерв живым, что обеспечивает физиологическое развитие молочных и коренных зубов и предупреждает осложнения периодонтальных тканей.

пульпит у детей
Многие врачи удаляют пульпу, чтобы избежать повторного воспаления

Однако большинство врачей предпочитают использовать не биологический способ, а радикальные методики. Связано это с высоким риском повторного воспаления пульпы из-за неточной диагностики, невозможности на 100% обеспечить стерильность кариозной полости и предотвратить рецидив заболевания.

Биологическим подходом возможно вылечивать только 3 типа пульпита:

  • травматический;
  • острый очаговый;
  • хронический фиброзный.

К тому же существует противопоказания:

  • любые виды пульпита, кроме перечисленных выше;
  • резорбция корней временных зубов;
  • ослабленный организм ребенка;
  • декомпенсированная форма кариеса.

Биологическое лечение проводят 2-мя методами: прямого и непрямого покрытия. В первом случае лекарства закладывают на вскрытую пульпу. Его применяют, преимущественно, при случайном повреждении пульповой камеры, реже раскрывают ее намеренно, чтобы снизить давление и обеспечить отток экссудата.

Во втором случае медикаменты воздействуют на сосудисто-нервный пучок опосредовано, через слой дентина.

Последовательность консервативной терапии пульпита у детей:

  1. Диагностируют точную форму и вид патологии, определяют рациональность применения биологического метода.
  2. Убирают размягченный дентин, пораженные ткани, нависающие края, формируют полость. Для этого используют конусовидные или шарообразные боры. Обязательно работают с новейшими турбинными установками с охлаждением – подачей воды на препарируемый зуб. Применение устаревших бормашин при биологическом подходе невозможно: они неизбежно спровоцируют ожог пульпы.
  3. Закладывают в полость полиантибиотические и противовоспалительные препараты – антибиотики, кортикостероиды, ферменты. Этот этап не обязателен, применяется по показаниям.
  4. Накладывают на пульпарную камеру препараты на основе гидроокиси кальция. Такие медикаменты дезинфицируют полость, способствуют формированию дентинных мостиков и заместительного дентина, запечатывают дентинные канальцы, стимулируют реминерализацию.
  5. Наблюдают за маленьким пациентом в течении 1-2 недель. В это время ребенок ходит с временной пломбой, ему назначают физиопроцедуры и прием противовоспалительных средств.
  6. Если отсутствуют жалобы, временную пломбу заменяют постоянной либо коронкой.
лечение пульпита
После лечения ребенка необходимо показать стоматологу через несколько месяцев

После лечения обязательны контрольные наблюдения через 3 месяца, полгода и 2 года. Изменения в зубе выявляют с помощью ЭОД, рентгена, физикальных методов обследования.

Ампутационный витальный

Этот способ сходен с биологическим. Однако он позволяет сохранить лишь часть пульпы – ее корневой участок.

Проводят витальную ампутацию или пульпотомию по следующей схеме:

  • обезболивают зуб;
  • расширяют кариозную полость;
  • вскрывают пульповую камеру;
  • пульпоэкстрактором или скальпелем удаляют коронковую часть нерва – полностью или один из рогов.

Дальнейший алгоритм лечения такой же, как при биологическом методе. Применяют антибиотики, кортикостероиды, препараты на основе гидроокиси кальция, противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры.

Витальная ампутация позволяет сохранить корневую часть сосудисто-нервного пучка и обеспечить жизнеспособность зуба. Это подвид консервативного метода с такими же показаниями и противопоказаниями.

как лечить пульпит у детей
Удаление пульпы обычно проводится за 3 визита

Витальный экстирпационный

Витальная экстирпация или депульпация – это полное удаление нерва. Ее проводят в молочных и корневых зубах при условиях их полной сформированности и хорошо проходимых каналах.

У детей пульпэктомия нежелательна. Она требует хорошего обезболивания, что проблемно у малышей: крох пугают шприцы с иглами при инфильтрационной и проводниковой анестезии. Поэтому ребятам предпочитают лечить зубы под масочным или внутривенным наркозом.

К тому же малышам сложно выдержать длительные процедуры по удалению нерва и пломбировке (обтурации) корневых каналов.

Если все же выбран экстирпационный метод, ребенка нужно настроить на многократные и продолжительные визиты в стоматологию. Пульпэктомию проводят так:

  1. В первый визит умерщвляют нерв. После анестезии вскрывают полость и удаляют пульпу с помощью пульпоэкстрактора. Затем обрабатывают каналы дезинфицирующими средствами и измеряют их длину с помощью апекслокатора или рентгеновских снимков с предварительным введением в полость контрастных файлов (иголочек).
  2. Во второе посещение обтурируют корневые каналы. Их расширяют вручную файлами и римерами (иголочкам с зазубринками) или автоматическими пьезо-аппаратами. После пломбируют цементными пастами или гуттаперчами. При прохождении и обтурации корней молочных зубов важно не повредить зачатки коренных единиц: случайный вывод инструмента или материала за апекс грозит нарушением целостности постоянной коронки, ее неправильным формированием или гибелью.
  3. В третий заход лечение завершают: восстанавливают коронку – стеклоиономерными цементными или фотоотверждаемыми пломбировочными материалами.

Витальную экстирпацию проводят у спокойных, терпеливых детей, которые могут выдержать длительные манипуляции. Обычно это ребята младшего и среднего школьного возраста.

лечение пульпита у детей
Девитальная ампутация актуальна при лечении недавно прорезавшихся постоянных единиц

Девитальный

Девитальный метод лечения пульпита подразумевает использование некротизирующих паст, которые умерщвляют и мумифицируют нерв. Он, как и витальная техника, подразделяется на 2 способа:

  • химическая ампутация;
  • девитальная экстирпация.

Химическая пульпотомия, в отличие от витальной, не относится к консервативным методикам лечения. При ней корневая часть сосудисто-нервного пучка не сохраняется, а мумифицируется. Но, несмотря на это, подход позволяет сохранить жизнеспособность ростковой зоны, что положительно сказывается на формировании корней.

Особенно актуально это при лечении недавно прорезавшихся постоянных единиц, чьи минерализация и рост еще не закончились.

Этапы проведения девитальной ампутации:

  1. В первое посещение под анестезией вскрывают полость зуба, удаляют нежизнеспособные ткани. После на пульпу накладывают некротизирующую пасту. Это может быть препарат с мышьяком (его ставят на 24-48 часов), на основе фенола с анестезином или с формалином (закладывают на 4-5 дней в молочные зубы с выраженной резорбцией корней) или медикаменты пролонгированного действия (оставляют в каналах на 1-2 недели). Закрывают коронку временной пломбой.
  2. Во второй визит извлекают девитализирующую пасту. Затем удаляют коронковую часть пульпы, расширяют полость и устья каналов. Закладывают тампон, пропитанный резорцинформалиновыми смесями: их готовят самостоятельно или используют производственные – резодент («Радуга»), трайтемент (”Spad”), форфенан (”Septodont”). Эти препараты распределяются по дентинным канальцам и заполняют пространство между стенками каналов и некротизированной пульпой, и продолжают процесс ее мумификации. Зуб снова закрывают временной пломбой.
  3. В третий заход из полости и устьев извлекают остатки лекарственных средств, обрабатывают зуб дезинфицирующим средствами, ставят дентинную прокладку и восстанавливают коронку постоянной пломбой.
симптомы пульпита
Девитальный метод запрещено использовать при хроническом гангренозном пульпите и обострении хронического пульпита.

Пасты на основе мышьяка и резорцин-формалина токсичные, при неудачном применении приводят к патологическим нарушениям в периодонтальных тканях. А препараты с формалином вызывают негативные последствия даже при полном соблюдении технологии.

Однако полностью отказаться от их использования невозможно. Часто химическая ампутация – единственный способ лечения воспаленного нерва. Ее применение показано при:

  • остром общем и хроническом фиброзном пульпите;
  • терапии постоянных моляров с несформированными корнями;
  • диагностировании непроходимых каналов: сильно искривленных, суженных;
  • подозрении на наличие ложных и скрытых микроканальцев.

Девитальную пульпотомию запрещено проводить при хроническом гангренозном пульпите и обострении хронического пульпита.

Экстирпацию с помощью девитальных паст проводят при любом виде пульпита за 4-5 визитов:

  • если патология сопровождается острым течением, сильным воспалением периодонтальных тканей, то в первый визит вскрывают пульповую камеру, обеспечивают отток экссудата и назначают противовоспалительные медикаменты;
  • после вскрытия полости на пульпу накладывают некротизирующие препараты – в первый визит при отсутствии сильного воспаления или во второй при остром течении заболевания;
  • во второй либо третий визит извлекают умерщвленный нерв и дезинфицируют каналы;
  • дальнейшая тактика лечения сходна с витальной пульпэктомией: в последующие 2 посещения пломбируют корневые каналы и восстанавливают коронку.
пульпит у детей
Терапию пульпита в одно посещение у детей применяют редко

Хотя девитальная экстирпация проводится дольше, она предпочтительнее у малышей, т.к. сопровождается меньшим психологическим дискомфортом. При предварительном умерщвлении сосудисто-нервного пучка его извлечение безболезненно, проходит без травмы окружающих тканей и с минимальной кровоточивостью.

В одно посещение

Изредка лечение пульпита возможно за один визит. Такую тактику используют при биологическом методе и, преимущественно, при случайном обнажении или ожоге пульпы вследствие травм или препарировании кариозной полости.

Способ заключается в наложении на рог пульпы или поверх ее камеры препаратов с гидроокисью кальция, без предварительного использования полиантибиотических медикаментов. Обязательны последующие контрольные визиты.

Терапию пульпита в одно посещение у детей применяют редко. Даже при щадящем способе желательны как минимум 2 визита: в первый закладывают средства с гидроокисью кальция и назначают противовоспалительное лечение, во второй – дезинфицируют полость и восстанавливают коронку.

Нюансы терапии пульпита зубов с несформированными корнями

У детей в молочном прикусе встречаются единицы с несформированными корнями. Это временные зубы, которые либо недавно прорезались и еще развиваются, либо в которых началась резорбция перед сменой на постоянные фрагменты.

В таких зубах корни всегда широкие, короткие и с незакрытой верхушкой. А их состояние влияет на коренные единицы, для формирования которых жизненна важна пульпа. Поэтому витальную экстирпацию при таких условиях не проводят.

Пульпит молочного зуба с незаконченными в развитии корнями лечат биологическим методом, витальной ампутацией, реже – химической пульпотомией. В крайнем случае прибегают к девитальной пульпэктомии.

Учитывают следующие нюансы несформированных «молочников»:

  • корни широкие, с хорошо раскрытыми апикальными отверстиями, но часто изогнуты и запутаны, т.к. под ними расположены зачатки коренных фрагментов;
  • в апикальной части находится т.н. зона роста – она обеспечивает формирование корня и апекса, а ее травма приводит к гибели и последующему неправильному росту постоянных зубов;
  • инструменты не должны выходить за начало расширения апекса – лучше немного недопломбировать канал, чем вывести материал за верхушки;
  • все манипуляции проводят осторожно, обеспечивая условия для дальнейшего правильного формирования прикуса;
  • любое воспаление устраняют немедленно – оно быстро проникает к зачатку коренных единиц и сказывается на их состоянии.

Возможные осложнения пульпита

Вовремя не распознанный и не вылеченный пульпит у ребенка грозит опасными последствиями. Т.к. иммунная система детей несовершенна, воспаление из зуба быстро, в течение нескольких суток, распространяется на окружающие ткани.

Если своевременно не устранить воспаление сосудисто-нервного пучка, у малыша могут появиться следующие осложнения:

  • периодонтит – воспаление верхушки корня;
  • повреждения зачатков постоянных зубов;
  • периостит – гнойное воспаление челюстных костей;
  • общая интоксикация – инфекция может проникнуть за пределы периодонтальных тканей и вместе с кровотоком разнестись по всему организму.
осложнения пульпита
Пульпит опасен своими осложнениями, поэтому важно своевременно обратиться к стоматологу

Все эти последствия сказываются на здоровье ребенка, а в запущенных случаях или при стремительном развитии могут привести к смерти. Поэтому кажущийся пустяковым кариес нужно немедленно устранять, иначе не избежать серьезных осложнений.

Осложнения после лечения

Терапия пульпита у детей часто сопровождается врачебными ошибками. Это связано с физиологическими особенностями строения зубов и прилегающих тканей. Играет роль и человеческий фактор – малыши часто не дают полноценно выполнить нужные манипуляции, а врач пытается сократить время лечения, чтобы лишний раз не мучать кроху, и выбирает нерациональные способы лечения.

Среди осложнений возможны:

  • некроз слизистой оболочки – возникает при неправильном наложении мышьяковистой пасты: превышении дозировки, длительном воздействии (свыше 1-2 суток), неплотной временной повязке, постановке на десну – у малышей она часто прорастает в полость кариозного зуба;
  • острый мышьяковистый периодонтит – также развивается как следствие передозировки препаратами на основе мышьяка или их продолжительного пребывания в полости;
  • перфорация – если врач переусердствует при прохождении каналов или не учтет все физиологические особенности строения единицы, высок риск прободения файлами стенки или дна полости зуба; образовавшиеся травмы немедленно закрывают МТА+ – реминерализирующим биоматериалом, который стимулирует процессы репарации и формирования цемента зуба;
  • недостаточная мумификация пульпы – встречается, если стоматолог сокращает количество визитов и проводит химическую ампутацию или экстирпацию за 2 приема;
  • дальнейшее развитие воспаления, его перетекание в периодонтит, периостит, остеомиелит – появляется при неверно выбранной тактике лечения, неполном купировании инфекционных процессов, ошибках в терапевтическом процессе;
  • повреждение зачатков коренных зубов – возникает при выводе инструментов и материалов за апекс молочных единиц;
  • кровотечения в каналах – образуются из-за травм прилегающих тканей при выводе инструментов за апикальные отверстия;
  • отлом инструмента – обычно ломаются файлы для прохождения или расширения каналов, их нужно немедленно извлечь и назначить соответствующую терапию.
гигиена ротовой полости
Лучшая профилактика — качественная гигиена и регулярные визиты к стоматологу

Методы профилактики

На 100% уберечь ребенка от пульпита нереально. Но можно существенно снизить риск его возникновения, придерживаясь рекомендаций:

  • приучить кроху к полноценной гигиене полости рта – нужно чистить зубы 2-3 раза в день и ополаскивать рот антисептическим раствором после каждого приема пищи;
  • сбалансировать рацион – ввести как можно больше продуктов с витаминами D, C, кальцием, фосфором, магнием;
  • снизить количество вредной пищи – сладостей, газированных напитков, кислотосодержащих продуктов;
  • ежемесячно проводить самодиагностику – смотреть, как выглядит ротик малыша: есть ли воспаления слизистой, темные пятна на зубах, другие отклонения;
  • регулярно посещать стоматолога – отводить ребенка на прием к врачу каждые полгода;
  • формировать правильное восприятие врачей у малыша: не нужно запугивать кроху болью и страшными последствиями, лучше внушать ему, что стоматолог – друг, который ремонтирует плохие зубики, тогда ребенок будет сам рассказывать о проблемах, как только они появляются;
  • не игнорировать жалобы детей – даже если кажется, что малыши так «отмазываются» от детского сада или школы, лучше отвести их в стоматологическую клинику.

Пульпит у детей протекает трудно, он часто перерастает в гнойные воспаления околозубных тканей за считанные дни. А его лечение осложненное и не всегда успешное. Поэтому необходимо уделять ключевую роль профилактике заболеваний ротовой полости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: