Металлокерамическое протезирование зубов — плюсы и минусы, этапы, срок службы и правила ухода

протезирование металлокерамикой

Металлокерамика – самый популярный материал для протезирования зубов. Она стоит относительно недорого, прочная и обладает хорошими эстетическими качествами.

Однако металлокерамические протезы не идеальные. Какие их преимущества и недостатки, каковы нюансы восстановления передних и жевательных зубов этими конструкциями, стоит ли их ставить и существуют ли лучшие варианты – рассказано в статье.

Протезы из металлокерамики, что это?

Из металлокерамики изготавливают несъемные зубные протезы – коронки и мосты. Такие конструкции состоят их двух частей:

  • каркаса: толщиной 0,3-0,5 мм, его отливают либо фрезеруют из металлических сплавов – неблагородных или драгоценных;
  • облицовки: ее толщина достигает 1-1,5 мм, представлена стоматологической керамикой, которую наносят методом напыления или литья и запекают при температуре около 900°С.

Именно благодаря сочетанию металлического каркаса и керамического покрытия обеспечиваются одновременно прочность и хорошая имитация естественных зубов.

Металлокерамика – компромисс между низкоэстетичными цельнолитыми протезами из металла и дорогостоящими конструкциями из стеклокерамики и диоксида циркония.

металлокерамика
Металлокерамика — популярный метод протезирования зубов, который отличается высокой прочностью и отличными эстетическими показателями

Виды

При выборе металлокерамических протезов учитывайте, что они сильно отличаются по прочности, эстетике и цене в зависимости от разновидности. Поэтому уточняйте 3 момента:

  • какие металлические сплавы для каркаса использует зубной техник;
  • керамикой какой фирмы облицуют протез;
  • по какой технологии изготовят конструкцию.

Чтобы разобраться, какие металлокерамические коронки и протезы лучшие, нужно знать их виды. Эти изделия классифицируют по 3 критериям.

По материалу:

  1. Из кобальт-хромового сплава. Используется чаще всего, т.к. недорогой, имеет хорошую прочность и неплохую биосовместимость.
  2. Из никель-хромового сплава. Пластичнее предыдущего материала, но быстрее изнашивается и чаще вызывает аллергии.
  3. Из титана. Стоит дорого, зато очень прочный, не подвержен коррозии, служит дольше других материалов, биоинертнен.
  4. Из драгоценных сплавов. Такие протезы еще называют золотокерамическими. Состоят на 85% из золота, на 9% – из платины, на 4% – из палладия и на 2% – из других металлов. Самые дорогие, но ценятся за гипоаллергенность и способность высокоточно имитировать настоящие зубы: золотой каркас слегка просвечивает через наружный слой керамики и придает ему естественный желтоватый оттенок.
металлокерамические коронки
Основу коронок изготавливают из различных сплавов

По форме:

  1. Обычные. У них не закрыта керамикой нижняя металлическая часть, которая соприкасается с десной. Со временем постоянный контакт металла со слизистой вызывает ее синеву, а неизбежная рецессия пародонта приводит к обнажению темного металлического края коронки.
  2. С плечевой массой. Такие протезы еще называют металлокерамическими коронками повышенной эстетичности. У них нижний край облицовывается стеклокерамикой – по всей окружности или только с передней стороны, которую видно при улыбке. Это позволяет избежать посинения десен и обнажения края металлического каркаса.

По методу изготовления:

  1. Цельнолитые. Производят методом литья из расплавленного металла. Применение этой техники требует высокого уровня профессионализма стоматолога-ортопеда и зубного техника: неопытные мастера при снятии оттисков и изготовлении каркаса совершают ошибки, из-за которых протез не плотно прилегает к культе и не соответствует прикусу. Такие промахи сказываются на устойчивости и долговечности конструкции.
  2. Фрезерованные по технологии CAD/CAM. Их изготавливают при помощи автоматических установок: слепки снимает интраоральная (внутриротовая) камера, а каркас делается на запрограммированном станке. Такой способ почти полностью исключает ручную работу и сводит вероятность ошибок из-за человеческих факторов к минимуму.
CAD/CAM
CAD/CAM — современная технология изготовления коронок

Лучшие металлокерамические коронки – повышенной эстетичности, из золотосодержащих сплавов, изготовленные по технологии CAD/CAM. Но и цены на такие протезы зашкаливают. Чаще всего устанавливают цельнолитые конструкции из кобальт- или никель-хрома и без плечевых масс. Стоят такие изделия в 3-4 раза дешевле.

Плюсы и минусы

Металлокерамические протезы выбирают из-за многочисленных преимуществ:

  • хорошая эстетика: металлокерамика не идеальна в этом плане, но не заметна во рту для собеседников – определить ее можно, только внимательно присмотревшись;
  • высокая прочность: конструкции из этого материала легко выдерживают жевательные нагрузки и не деформируются: можно без страха есть твердую и липкую пищу;
  • долгий срок службы – 8-12 лет;
  • гигиеничность – на керамической облицовке не скапливаются бактерии;
  • устойчивость – материал не впитывает пигменты и никотиновые смолы, не меняет цвет, его не нужно отбеливать;
  • легкость в уходе – он мало чем отличается от гигиены собственных зубов;
  • доступная цена: можно подобрать оптимальную по стоимости разновидность металлокерамики.
протезирование металлокерамикой
При протезировании передних зубов нужно учитывать некоторые особенности металлокерамики

Стоит учитывать и недостатки коронок и мостов из металлокерамики:

  • кобальт- и никель-хромовые сплавы вызывают аллергию у 5% пациентов (аллергия на металлокерамическую коронку);
  • из-за металлического каркаса протезы не могут передать естественную для эмали транслюцентность (способность пропускать свет) и выделяются на фоне натуральных зубов;
  • в 0,1% случаев возможно окисление металлического каркаса;
  • металл в составе проводит тепло и холод – из-за этого возможна гиперчувствительность к температурным раздражителям;
  • пациентам с уже установленными металлическими конструкциями во рту стоит быть внимательными – если каркасы коронок сделают из других сплавов, они вызовут гальванические токи во рту, особенно часто такая ситуация возникает у курильщиков;
  • синюшность десны – она неизбежно развивается спустя несколько месяцев/пару лет из-за соприкосновения металлического края каркаса со слизистой, проблема решается установкой коронок с плечевой массой;
  • обнажение металлического края у шейки зуба – из-за неизбежной рецессии десны не облицованная часть коронки оголяется со временем и ее становится заметно во рту, этого недостатка лишены металлокерамические коронки повышенной эстетичности;
  • необходимость сильно препарировать зубы: толщина стенок металлокерамических коронок 1,5-2 мм, такой же объем снимают с каждой стороны опорной культи;
  • часто нужно депульпировать зуб – из-за большого объема стачиваемых тканей не удается сохранить единицы «живыми».
обточка под металлокерамику
Так выглядят передние зубы после обточки перед установкой коронок

Но даже существенные минусы не снижают популярность коронок из металлокерамики. Пациенты среднего класса могут выбрать недорогие виды зубных протезов с приемлемой эстетикой. А если деньги не проблема – можно изготовить типы конструкции, не отличимые от собственных зубов.

Показания и противопоказания к установке

Металлокерамику устанавливают при:

  • разрушениях коронок на 2/3 и более;
  • переломах;
  • патологической стираемости эмали и дентина;
  • незначительной кривизне передних зубов – иногда под коронками скрывают дефекты прикуса, хотя большинство стоматологов не рекомендуют делать этого;
  • отсутствии 1-2 зубов – в этом случае изготавливают мост.

Важный нюанс: корень должен быть целым, а каналы полностью пройдены и запломбированы до верхушки (апекса). Иначе вскоре разовьется воспаление и остатки зуба с дорогим металлокерамическим протезом придется удалить.

протезирование зубов
Металлокерамические коронки на передних зубах

Запрещено фиксировать зубные протезы из металлокерамики при:

  • возрасте до 21 года – до этого периода еще продолжаются процессы формирования зубочелюстной дуги и минерализации зубов;
  • концевых дефектах: мост не получится закрепить, если удален последний зуб в ряду, здесь поможет установка импланта – дентального или базального;
  • протяженных включенных дефектах – если отсутствуют 3 и более рядом стоящих зубов лучше поставить съемный протез;
  • сильных нарушениях окклюзии – открытый, перекрестный прикус;
  • аллергии на металлические сплавы – это касается только кобальт- и никель-хрома, а титан и золото не вызывают гиперчувствительности;
  • выраженном остеопорозе;
  • тяжелых заболеваниях ЦНС и психических расстройствах.

Есть еще условия, относительно противопоказанные к протезированию: беременность, воспалительные процессы ротовой полости и любые системные патологии в острой фазе. В первом случае ждут до рождения ребенка (в идеале – до окончания грудного вскармливания).

слепки зубов
Коронки изготавливаются по слепкам

В остальных ситуациях вначале устраняют заболевания или добиваются ремиссии, а после протезируют.

Этапы протезирования

Восстановление зубов металлокерамикой включает 3 основных стадии:

  • подготовительную – ключевой этап: от того, насколько хорошо будут пролечены зубы, обточены коронки и сняты слепки зависит качество протеза;
  • лабораторную – на которой изготавливают конструкцию;
  • финальную – заключается непосредственно в установке коронки или моста.

Минимум на протезирование уходит 2 недели. Если требуется длительная подготовка или зуботехническая лаборатория сильно загружена – сроки увеличиваются.

Подготовка к протезированию

Подготовка к протезированию зубов – самый ответственный этап. Ее обычно проводит стоматолог-терапевт, а после уже отправляет пациента к ортопеду. Но лучше, если лечащий врач совмещает 2 специализации: он подготовит зубы с учетом последующего протезирования.

Ему виднее, стоит ли оставлять сосудисто-нервный пучок (пульпу) или ее все равно придется удалить при обточке культи, а также какими методами восстанавливать коронку под протез – штифтом или вкладкой.

подготовка к протезированию
Обточенные зубы перед протезированием

Подготовительные этапы включают:

  • диагностику состояния ротовой полости с помощью физикального осмотра и рентгеновских фотографий;
  • сбор анамнеза, оценку окклюзии и масштаба дефекта – на основании этих данных определяют лучшие типы протезов для конкретного пациента;
  • устранение всех воспалительных процессов зубов и десен.

Особенно важно подготовить опорные зубы – на которые установят коронки или мост. Главный момент здесь – качественно просанировать корневые каналы и обтурировать их (запломбировать).

Проще всего стоматологу работать с витальными («живыми») зубами. Он удалит нерв, прочистит и запломбирует каналы. Так врач будет уверен в качестве выполненной работы и отсутствии осложнений.

Если же ранее зубы уже лечили, есть 2 сценария развития:

  • каналы обтурированы качественно до апекса – в этом случае в корневую систему не лезут, а работают только с наддесневой частью;
  • каналы запломбировали плохо, в них оставили обломки инструментов или есть воспалительные процессы на верхушке корня.
подготовка к протезированию
Главное условие для протезирования — качественная подготовка каналов

Вторая ситуация хуже. Врачи не любят переделывать работу за другими – это долго, дорого, проблемно и не всегда успешно. А гарантировать качество лечения невозможно.

При таком раскладе приходится раскрывать корневые каналы, что не всегда возможно даже с использованием дентального микроскопа. После – извлекать обломки инструментов, устранять воспаления, гранулемы и кисты. И по новой санировать и обтурировать.

Совет: Убедитесь, что вам качественно подготовили зубы. Попросите врача показать рентгеновские фото и объяснить на них, где расположены корневые каналы и как они пролечены. Еще лучше – распечатать или записать снимки на цифровой носитель и спросить мнение врача из другой клиники или хотя бы на форуме.

Препарирование или обточка зубов

Препарирование – это стачивание единиц на толщину будущего протеза. Под металлокерамические коронки снимают до 2 мм с каждой стороны культи.

Есть 2 способа обточки зубов:

  • с уступом – ортопед при препарировании формирует круговой выступ в районе шейки зуба, это обеспечивает идеальное прилегание протеза, исключает попадание под конструкцию пищи, слюны, напитков и последующего развития кариеса;
  • без уступа – устаревший метод, часто приводит к вымыванию цемента из-под коронки и ее выпадению.
препарирование зубов под коронку
Обточка — обязательный этап подготовки к протезированию

Параллельно с препарированием проводят восстановление или укрепление культи. Если она разрушена до 40-50%, устанавливают штифт. Когда же от собственной коронки остались только тонкие стенки (дефект занимает 60% и более), ее реставрируют культевой вкладкой.

Вкладка – это микропротез, который изготавливают по слепкам. Его внутренняя часть фиксируется на цемент в корневом канале, а наружная заменяет коронку. Под металлокерамику культевую вставку делают из никель- или кобальт-хромовых сплавов.

Снятие слепков

После обточки и установки культевых вкладок/штифтов делают оттиски зубов. Их снимают с обеих челюстей, даже если планируется изготовление всего одной коронки – только по полным диагностическим слепкам можно учесть все нюансы прикуса и изготовить протез, который в точности повторит все анатомические особенности.

Слепки снимают 2-мя методами:

  1. С использованием слепочных масс. Классический способ, применяют для изготовления протезов методом литья. Эластичные материалы наносят на слепочные ложки, которые помещают в рот и просят пациента сомкнуть челюсти. После застывания получается диагностическая модель.
  2. С помощью интраоральной камеры. Эту технологию применяют при изготовлении протеза по технологии CAD/CAM. Внутриротовой сканер сканирует полость рта и передает данные на компьютер. На основе виртуального слепка вначале создают 3D-модель будущего протеза, а после уже фрезеруют коронку или мост.
внутриротовой сканер
Так выглядит внутриротовой сканер — альтернатива традиционным слепкам

От качества слепков зависит, насколько протез будет соответствовать прикусу, плотно прилегать к культе и срок службы изделия. Если конструкция сидит не точно, под нее проникают жидкости, которые вымывают цемент, и бактерии, провоцирующие воспаление зуба. Со временем это приведет к воспалению и расшатыванию изделия.

Уточняйте, какие слепочные массы использует ортопед. В идеале он должен работать с полиэфирными массами или А-силиконом. Плохо, если врач использует С-силикон или альгинатную массу – это дешевые материалы, по которым получаются неточные оттиски.

По неточным оттискам нереально изготовить протез с идеальной посадкой. Признак халтуры и использования некачественных слепочных масс – подпиливание уже готового протеза бормашиной, снятие с него борами керамического напыления или стачивание эмали с зубов-антогонистов на противоположной челюсти.

Заподозрить, что врач использует дешевые и некачественные слепочные массы можно еще на этапе изготовления культевой вкладки. Если он ее подпиливает борами – откажитесь от дальнейшего протезирования. Коронки и мосты также будут сделаны плохо.

Изготовление

После снятия слепков диагностические модели передают в зуботехническую лабораторию, где на их основании изготовят каркас металлокерамической коронки – методом литья или по технологии CAD/CAM.

После каркас направляют в клинику, где его примеряют во рту пациента. Если есть недочеты, их исправляют или изготавливают новую конструкцию.

Если протез подходит, после примерки выбирают цвет облицовки. Его подбирают по цветовой шкале Vita – она имеет 4 цветовых диапазона с разными уровнями яркости.

изготовление коронок
Коронки изготавливают в зуботехнической лаборатории по слепкам

Затем каркас возвращают в лабораторию. Здесь на него послойно наносят керамические массы. После нанесения каждого слоя протез запекают в печи при температуре 750-950°С. В конце изделие шлифуют, полируют и глазируют (подкрашивают).

Пока изготавливается протез, пациенту одевают временные пластмассовые коронки. Их делают за несколько минут прямо в клинике сразу после обточки и снятия слепков. Эти полые колпачки нужны, чтобы защитить культи от механических, термических и химических воздействий.

Установка и фиксация

Последнюю примерку проводят после облицовки каркаса фарфором (здесь детально о фарфоровых коронках). Если протез подходит и у пациента нет жалоб, конструкцию клеят на постоянный цемент.

Совет: попросите врача на 2-3 дня посадить конструкцию на временный адгезив. Примерка длится 5-10 минут: за это время нереально понять, мешает протез или нет. А вот походив с ним пару суток, вы обнаружите все недочеты. Эта рекомендация особенно актуальна при установке моста – с коронками проблем, обычно, не возникает.

Альтернативные материалы для протезирования

Металлокерамика – не единственный способ протезирования сильно разрушенных единиц или восстановления утраченных зубов. Есть и другие материалы. Одни лучше по прочности, вторые– по эстетическим показателям, третьи – по цене.

керамика
Керамика превосходит металлокерамику по эстетическим показателям

Металлокерамика или керамика?

Коронкам из прессованной или фрезерованной керамики нет равных в плане эстетики. По этому показателю они в разы превосходят металлокерамические протезы.

По сравнению с металлокерамикой у стеклокерамики следующие преимущества:

  • гипоаллергенность;
  • высокие эстетические показатели;
  • способность имитировать зубную эмаль за счет полупрозрачности;
  • больший выбор цветов и оттенков.

Главный минус керамики – она хрупче металлокерамики. Поэтому подходит для единичных реставраций фронтальных единиц либо непротяженных мостов из 3-х коронок на передние зубы.

Однако это верно для прессованной керамики, чья прочность составляет 185 МПа (по данным компании-изготовителя Ivoclar Vivadent (https://www.ivoclarvivadent.ru/ru/p/dental-professional/products/chairside-cad_cam-blocks/ips-empress-cad-_chairside_). У стеклокерамики CAD/CAM прочность приблизительно такая же, как у металлокерамики – 530 МПа (информация отдела исследований Ivoclar Vivadent https://www.ivoclarvivadent.ru/ru/p/dental-professional/ips-emax-system/ips-emax-cad-chairside).

керамические коронки
Керамика выше по цене, чем металлокерамика, в 3 раза

Еще один недостаток – керамические коронки дороже металлокерамики в 2-3 раза. За одну единицу придется отдать в среднем 27 000 рублей. Правда, если ставить металлокерамический протез на каркасе из благородных сплавов или с плечевой массой – стоимость получается приблизительно одинаковой.

Металлокерамика или цирконий?

Прочность у циркониевых коронок даже выше, чем у металлокерамических. Она составляет 1 200 МПа (данные компании Ivoclar Vivadent – https://www.ivoclarvivadent.ru/ru/p/dental-professional/ips-emax-zircad-chairside). Тогда как минимальный показатель у металлокерамики – от 250 МПа (согласно ГОСТу 31575-2012 «Металлокерамика стоматологическая для зубного протезирования.

Технические требования. Методы испытаний» – http://docs.cntd.ru/document/1200100320). Зато у металла выше эластичность и выносливость на деформирующие и изгибающие нагрузки, особенно угловые.

Протезами из диоксида циркония восстанавливают передние и жевательные зубы. У них много преимуществ перед металлокерамическими коронками:

  • биосовместимость;
  • не возникает синюшности десны, т.к. в протезах из диоксида циркония нет металлических элементов, с которыми контактирует слизистая;
  • долгий срок службы – несъемные конструкции из диоксида циркония простоят от 15 лет и больше, высока вероятность, что они прослужат до конца жизни;
  • меньший объем препарируемых тканей – снимают 0,3 мм для передних зубов и 0,6-1 мм для жевательных.
керамические коронки
Диоксид циркония обычно ярко молочного цвета

Однако есть 2 нюанса:

  1. Коронки из диоксида циркония не всегда высокоэстетичны. 90% циркониевых реставраций выглядят неестественно – они яркого молочного цвета. Большинство блоков диоксида циркония непрозрачные и не передают транслюцентность эмали. Проблема решается использованием предокрашенных или полупрозрачных блоков, но их применяют редко.
  2. Частые сколы. Согласно данным медицинского портала “24Stoma” (https://24stoma.ru/cirkonievye-koronki.html) керамическая облицовка у циркониевых конструкций скалывается у 6% пациентов через 3 года, и у 10% – спустя 5 лет.

А вот у металлокерамических протезов трещины фарфоровых масс случаются в 2 раза реже – у 10% больных за 10 лет. Эта особенность не касается искусственных зубов из монолитных блоков диоксида циркония. Но чаще используют не их, а коронки на каркасе с керамическим напылением.

К тому же оксид циркония дорогой. Одна единица стоит в среднем 21 000 рублей.

металлопластмасса
Металлопластмасса выглядит не очень эстетично

Металлокерамика или металлопластмасса?

Металлопластмассовые или металлокомпозитные протезы изобрели как дешевую альтернативу металлокерамическим. У них также металлический каркас. Только его облицовывают не керамикой, а пластмассовыми массами.

Главный плюс металлопластмассовых конструкций – дешевизна. Средняя цена за одну единицу – 2-3 тысячи рублей. Их устанавливают люди с низкими доходами, которые хотят добиться хоть какой-нибудь схожести искусственных коронок с настоящей эмалью.

Однако на этом достоинства металлокомпозитных изделий заканчиваются. У них те же недостатки, что и у металлокерамики, а еще куча собственных минусов:

  • пластмасса вызывает аллергию;
  • облицовка часто скалывается;
  • верхний слой окрашивается под действием пищевых пигментов и никотиновых смол;
  • низкая прочность;
  • малый срок службы – до 5 лет;
  • низкая эстетика – пластмассовые коронки выглядят неестественно, что заметно даже посторонним людям.
металлические коронки
Металлические коронки прочные, но неэстетичные

Металлокерамика или металл?

Цельнометаллические коронки на зубы– первая разновидность несъемных протезов, которые начали использовать в стоматологии. Сегодня их считают устаревшими и почти не применяют. Исключение – государственные стоматологии, там их ставят массово.

Об эстетике металлических конструкций не говорят – понятно, что они на фоне белых зубов смотрятся серыми или желтыми воронами. А вот прочность изделий на высоте. К тому же под цельнолитые или штампованные коронки нужно препарировать минимальное количество тканей – 0,3-0,7 мм.

Качество, срок службы, биосовместимость этих протезов зависит от материала: лучшими считаются титановые и платиновые. Но чаще ставят хром-кобальтовые изделия.

Цены на конструкции разнятся от вида металла и технологии изготовления. Они стартуют от 2-3 тысяч рублей и достигают 12-15 тысяч рублей.

Совет: можно сэкономить и изготовить комбинированный протез. Допустим, нужно протянуть мост от 4-го до 7-го зуба. Попросите врача облицовать керамикой только те единицы, которые попадают в зону улыбки – 4-ку и 5-ку. А 6-ой и 7-ой сделать металлическими. Так стоимость конструкции выйдет ниже раза в 1,5. Правда, не все стоматологии соглашаются на этот вариант.

металлические коронки
Под цельнолитые коронки нужно обтачивать минимум твердых тканей зуба

Протезирование жевательных и передних зубов, нюансы

Если разрушились жевательные зубы и нужно протезирование зубов, металлокерамика – лучший выбор. Ее почти не видно на задних отделах челюсти. Поэтому такие недочеты как синюшность десны или обнажение металлического края остаются незаметными для посторонних. А керамического покрытия хватает, чтобы конструкции явно не бросались в глаза.

Плюс нагрузка на жевательные зубы большая. Ее не выдерживает прессованная керамика, металлопластмасса и диоксид циркония с облицовкой. А вот металлокерамика легко справляется.

На передние зубы металлокерамические коронки нецелесообразно ставить. Исключение – пациенты, которым нужно протезировать всю фронтальную группу зубов на обеих челюстях. Здесь конструкции более-менее подойдут.

Но это не отменяет посинение слизистой и проступание металлического края. Да, проблема решается с использованием коронок с плечевой массой и на золотом каркасе. Но отзывы об эстетике таких изделий все равно негативные. А их стоимость приближается к цене стеклокерамических протезов.

Поэтому металлокерамика на передние зубы почти не используется. Фронтальные единицы предпочитают протезировать керамическими коронками – они идеально имитируют полупрозрачность, цвет и точный оттенок эмали.

протезирование передних зубов
До и после

Возможные осложнения после операции

При некачественной работе стоматолога-ортопеда или зубного техника возможны:

  1. Воспаления под коронкой. Если каналы не были тщательно просанированы и полностью обтурированы, на верхушке корня разовьется гнойный процесс (гранулема, киста и пр.). В таком случае придется снимать протез, лечить и перепротезировать зуб.
  2. Выпадение коронки. Возникает, если протез изготовили неточно, в результате чего он не плотно прилегает к культе и между каркасом и шейкой зубов образуется зазор. В него падают жидкости, которые вымывают адгезив и приводят к расцементировке.
  3. Вторичный кариес под коронкой и гиперемия десен. Также развиваются из-за неплотного прилегания конструкции к культе. Вокруг шейки зуба накапливаются бактерии, которые приводят к воспалительным процессам.
  4. Несоответствие прикусу. Если при снятии оттисков и изготовлении конструкции допустили ошибки, она будет мешать смыканию челюстей. Поэтому желательно походить 2-3 дня с незафиксированным протезом, прежде чем крепить его на постоянный цемент.
  5. Перелом культи. Возникает, если при восстановлении или препарировании коронки зуба допустили ошибки – использовали штифт там, где нужна была культевая вкладка, или сточили слишком большой объем тканей.
  6. Сколы керамики. Характерны для протезов с дешевой фарфоровой облицовкой. Также эта проблема возникает у коронок и мостов, обжиг которых проводили неправильно: при чрезмерно низкой или высокой температуре, слишком рано либо поздно открыли печь и пр.
скол коронки
Так выглядят сколы на металлокерамике

Еще одна проблема, которая неизбежно возникает при любом протезировании – суперконтакты. На момент фиксации протеза он полностью соответствует окклюзии. Но зубы немного подвижны, они постепенно смещаются со временем. Плюс керамика прочнее собственных тканей и не стирается, в отличие от эмали.

Все это приводит к возникновению суперконтактов. Они нарушают прикус и провоцируют сколы керамики. Чтобы этого не произошло, каждые 6-12 месяцев посещают стоматолога для проверки окклюзии и пришлифовывания гиперконтактов.

Какая гарантия на металлокерамические зубы?

В среднем стоматологические клиники дают гарантию на металлокерамические протезы от 1 до 3 лет. Обязательство предусматривает, что при поломке или разрушении коронок бесплатно проведут их ремонт или замену.

Однако это не всегда уберегает пациента от лишних растрат. Чаще всего перелечивать зубы приходится из-за развития вторичного кариеса или воспаления на верхушках корней. Первое происходит при некачественно изготовленной конструкции, второе – при плохом обтурировании каналов.

Но доказать, что кариес или воспаление появились по вине лечащего врача – нереально. Поэтому еще на этапе протезирования просите вам записывать или распечатывать все снимки зубов, тщательно расспрашивайте о качестве материалов для изготовления каркаса и облицовки.

Совет: за 1-1,5 месяца до окончания гарантийного срока сделайте рентгеновские снимки запротезированных зубов. Так вы обнаружите вероятные проблемы. Лучше проводить диагностику в другой клинике – у врача, который не давал гарантии на конструкцию, нет мотива обманывать вас и скрывать реальную картину.

металлокерамика
Клиники дают гарантию от 1 до 3 лет на металлокерамические протезы

Какой срок службы и правила ухода?

Металлокерамические протезы не вечные. В среднем их нужно менять спустя 8-12 лет. А при некачественной работе этот срок сокращается в 2-3 раза.

Особого ухода за металлокерамикой не требуется. Придерживаются общих ограничений и правил гигиены в домашних условиях:

  • чистят зубы минимум дважды в день флоссом, зубной щеткой средней жесткости и специализированной пастой;
  • после каждого приема пищи ополаскивают рот дезинфицирующим раствором;
  • пациентам с мостами желательно использовать ирригатор – только он может тщательно очистить промежутки между протезами, деснами и зубами;
  • исключают слишком твердую пищу, не разгрызают скорлупу, не открывают упаковки и бутылки зубами;
  • избегают одновременного приема чрезмерно холодных и горячих блюд – если запивать мороженное кофе, может потрескаться облицовка;
  • каждые полгода посещают стоматолога для профессиональной чистки зубов и пришлифовывания суперконтактов.

Единственный нюанс в уходе за металлокерамическими конструкциями – при использовании зубной нити стараются не поддевать границу контакта между коронкой и шейкой зуба. Это приведет к образованию зазора, последующему вымыванию адгезива и расцементировке.

Фото до и после

фото до и после
До и после протезирования

Средние цены в клиниках Москвы

Разброс цен на разные виды металлокерамических протезов огромен. Самые бюджетные конструкции стартуют от 5 000 рублей за одну коронку, а наиболее дорогие достигают цены в 40 000 рублей.

Средняя стоимость металлокерамики в стоматологиях Москвы:

Вид металлокерамической коронки Цена за одну единицу металлокерамики
из кобальт-хромового сплава 10 000 р.
из никель-хромового сплава 9 000 р.
из титана 20 000 р.
с каркасом из золото-палладиевого или золото-платинового сплава 25 000 р.
с плечевой массой 13 000 р.
фрезерованные по технологии САД/САМ 18 000 р.

Цены указаны за обточку, снятие слепков, сам протез и его фиксацию. Однако учитывайте, что возможны дополнительные расходы на:

  • подготовку зубов – рассчитываются индивидуально для каждого пациента;
  • восстановление единицы штифтом – 1 500-2 000 рублей;
  • реставрацию коронки культевой вкладкой – 5-15 тысяч рублей;
  • закрытие культи временной пластмассовой коронкой – 1 000-1 500 рублей.

Не гонитесь за дешевыми коронками из металлокерамики: рассчитывайте, что самая простая конструкция стоит тысяч десять. Цены пониже указывают на использовании дешевых материалов отечественного производства либо невысокую квалификацию стоматолога и зубного техника.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: