Коронки из циркония, характеристики, плюсы и минусы, фото до и после, обзор цен

коронки из циркония

Диоксид циркония – лучший материал для несъемного протезирования. По прочности он не уступает металлу, а по эстетическим показателям схож с керамикой. Поэтому он подходит для изготовления одиночных коронок и мостов, восстановления передних и жевательных зубов. Плюс циркониевые конструкции безопасны, не оказывают негативного влияния на организм.

Коронки из диоксида циркония: характеристика и виды

Диоксид циркония получают при обработке минерала циркона. Это белый материал, похожий на ткани зубов и крепкий, как металл. Он биосовместимый, поэтому не отторгается организмом, хорошо переносится и не вызывает аллергий.

В странах СНГ циркониевые протезы применяют в стоматологии порядка 15 лет. Но до сих пор они не сильно распространены. Это связано с высокой ценой диоксида (в 2-3 раза выше, чем металлокерамика) и сложностью при изготовлении. Коронки и мосты делают по технологии CAD/CAM, для которой нужно дорогостоящее оборудование, квалифицированные зубные техники и ортопеды.

диоксид циркония
Диоксид циркония стоит намного дороже, чем металлокерамика

Диоксид циркония очень прочный – порядка 900-1 000 Мпа. Этот показатель в 2-2,5 выше, чем у коронок из керамики (360-400 Мпа). Но вот по эстетическим характеристикам циркониевые протезы уступают фарфоровым – у них хуже транслюцентность (способность пропускать свет), поэтому они не могут передать естественную полупрозрачность эмали.

Однако эстетичность и прочность диоксида циркония зависит от его вида. Так, есть 2 основных типа материалов:

  1. Двухслойные или классические. Состоят из циркониевой основы и фарфорового напыления. Выглядят максимально естественно за счет керамической облицовки. Но она может скалываться, и протез приходится чинить или менять.
  2. Монолитные. Сделаны из цельного блока оксида циркония. У них нет облицовки из стеклокерамики, так что сколы исключены. Но протезы непрозрачны, неестественного ярко-молочного цвета, отличаются от собственной эмали. Поэтому их предпочитаются устанавливать на жевательные зубы (моляры и премоляры).

В последнее время выпускают полупрозрачные и предокрашенные блоки диоксида циркония (например, Prettau). Они позволяют добиться приемлемой эстетики, и их уже можно ставить на фронтальные зубы.

В стоматологии используют еще один материал, по свойствам схожий с диоксидом циркония – оксид алюминия. Протезы из него прозрачнее циркониевых, но и более хрупкие. Поэтому их устанавливают преимущественно в зону улыбки.

коронки из диоксида циркония
Диоксид циркония — отличный вариант для протезирования передних зубов

Плюсы и минусы

Циркониевые коронки считаются лучшими для восстановления зубов благодаря следующим преимуществам:

  1. Высокая прочность. Достигает 1 000 Мпа, что позволяет устанавливать протезы из диоксида циркония на любой участок челюсти и делать мосты большой протяженности.
  2. Нужно меньшее обтачивание зубов под коронки. Каркас у циркониевых коронок тоньше, чем у металлокерамических, поэтому снимают малый слой зубных тканей – 0,3-0,6 мм против 2 мм. Этот же фактор позволяет избежать депульпации – пульповая камера реже повреждается, поэтому удалять нерв не нужно. Плюс малая препарация исключает обширное повреждение: под циркониевые коронки зубы стачивают до линии пародонта – поэтому не нужно на время опускать десну, травмировать круговые связки и мягкие ткани.
  3. Биосовместимость. Безметалловые изделия хорошо переносятся. Они не вызывают воспаление десен, аллергию и гальванизм – образование микротоков во рту. Кроме того, цирконий, в отличие от металла, не проводит тепло и холод, так что чувствительность к температурным раздражителям не возникает. Также исключена пигментация десны в результате окисления, которая происходит у пациентов с металлокерамикой.
  4. Отличное краевое прилегание. Изготовление при помощи компьютерных технологий позволяет сделать протезы, максимально точно повторяющие анатомические особенности единиц. Коронки плотно прилегают к культе, что предотвращает вымывание цемента, скопление налета на границе между конструкцией и шейкой зуба. Эти факторы исключают расфиксакцию, развитие кариеса и воспаления пародонта.
  5. Неплохая эстетика. Циркониевые конструкции выглядят лучше металлокерамических: они немного прозрачны, не меняют цвет десны.
  6. Долгий срок службы. Качественные протезы простоят 12-15 лет. А при должном уходе сохранятся на всю жизнь. При этом они не меняют изначальный вид: не теряют форму, не темнеют и не окрашиваются.

Также из-за почти полностью автоматизированного процесса снижается человеческий фактор и риск ошибок при изготовлении ортопедической конструкции.

коронки из циркония
Технология изготовления циркониевых протезов позволяет сделать протез, который идеально повторяет анатомические особенности зубов

Однако у протезов из диоксида циркония есть и несколько минусов:

  1. Не удовлетворительная эстетика. По этому показателю цирконий хуже стеклокерамики E-Max. Он не передает полупрозрачность эмали в полной мере, выглядит неестественно белым и отличается от своих зубов. С этим фактором связано большинство негативных отзывов. Полупрозрачные циркониевые блоки частично решают эту проблему, но до фарфоровых конструкций им далеко.
  2. Частые сколы. Проблема касается слоистых протезов. Сам каркас прочный, а вот крепость керамической облицовки порядка 100 Мпа. Это приводит к трещинам и отслоению верхнего слоя у 6% пациентов спустя 3 года после установки и у 10% больных через 5 лет (по данным Медицинского портала «24stoma» https://24stoma.ru/cirkonievye-koronki.html).
  3. Высокая цена. Минимальная стоимость одной единицы циркония – 15 000 рублей.

Стоит учитывать и стираемость зубов-антагонистов – единиц, расположенных напротив протезов. Цирконий крепче эмали, поэтому ускоряет естественный износ. Однако это проблема всех материалов.

Возможность установки на передние зубы, жевательные зубы, фото до и после

циркониевые коронки до и после
Так выглядят зубы до и после протезирования циркониевыми коронками

Циркониевые коронки ставят на любые зубы. Но не все материалы одинаково подходят для фронтальных и жевательных единиц. Так:

  • классические слоистые протезы лучше фиксировать на передние зубы – у них выше эстетические показатели;
  • монолитные коронки и мосты подходят для восстановления моляров – у них высокая прочность, а отсутствие прозрачности не критично, т.к. задние зубы не видно;
  • мостовидные протезы делают из любых видов диоксида циркония, но лучше выбрать монолитный непрозрачный для протезов на жевательную группу, и монолитный полупрозрачный для восстановления зоны улыбки.

Пациентам с высокой степенью прозрачности эмали лучше присмотреться к керамическим коронкам E-max. Для резцов и клыков это наиболее подходящий вариант. То же относится к винирам и люминирам.

циркониевая коронка
Коронки Emax подходят для пациентов с высокой степенью прозрачности зубов

Также циркониевые конструкции предпочитают металлокерамическим и фарфоровым, если:

  • у пациента аллергия на металл;
  • не желательна депульпация;
  • у больного высокие требования к эстетике;
  • нужна коронка после имплантации;
  • диагностирован бруксизм (ночное скрежетание зубами): здесь лучший выбор – монолитные блоки диоксида циркония.

Есть и противопоказания к установке циркониевых протезов, но они стандартны для всех ортопедических конструкций. Это:

  • выраженные нарушения окклюзии – открытый, глубокий, перекрестный прикус;
  • беременность;
  • тяжелые системные заболевания в острой стадии;
  • инфекционные процессы;
  • дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
  • психические отклонения;
  • истощение организма.
протезирование коронками
Циркониевые коронки подходят для протезирования как жевательных, так и фронтальных зубов

Циркониевые коронки на имплантах и их особенности

Циркониевые коронки считаются лучшими при протезировании на имплантатах. Они прочные и, в отличие от цельнокерамических изделий, легко выдерживают жевательные нагрузки. А металл обходят в биосовместимости и эстетичности: протезы из диоксида циркония идеально прилегают, не провоцируют потемнение десен или их рецессию (опущение).

Если решают ставить циркониевую коронку, то абатмент (связующее звено между имплантом и протезом) также делают из диоксида циркония. Керамические и металлические изделия не обеспечат должной прочности и эстетических показателей.

Сегодня коронки на импланты из диоксида циркония – лучшие. Если пациент не ограничен в средствах, предпочитают ставить их.

Что такое CAD/CAM методика?

Циркониевые протезы делают по CAD/CAM технологии. Это изготовлении стоматологических конструкций на основе виртуальных слепков. Их выполняет автоматический станок посредством фрезерования цельных блоков диоксида циркония.

CAD/CAM
Циркониевые коронки делают по CAD/CAM технологии

Название CAD – аббревиатура от Computer-Aided Design, означает компьютерное 3D-моделирование будущих протезов. А CAM – сокращение от Computer-Aided Manufacturing, заключается в автоматизированном производстве конструкции по виртуальным моделям на фрезеровочных станках с ЧПУ.

Технология CAD/CAM сводит ручную работу к минимуму. Производство ортопедической конструкции по ней выполняется почти без вмешательства человека. Происходит это так:

  • после обточки зубов ротовую полость сканируют интраоральной камерой;
  • подбирают оттенок будущего протеза по шкале VITA (цветовой гамме) – важно, чтобы он максимально совпадал с природной эмалью;
  • на основе полученных данных составляют трехмерную модель зубочелюстной системы пациента;
  • зубной техник по виртуальным слепкам рассчитывает форму и размер будущих протезов;
  • создают 3D-модель коронок – монолитных, цельных или только каркаса, на который в будущем нанесут облицовку;
  • виртуальный слепок передают на фрезеровальный станок – он сам вытачивает коронку;
  • готовые конструкции запекают в печи на протяжении 6-8 часов при температуре 1 500°C;
  • если изготовлена только основа из диоксида циркония, ее послойно облицовывают фарфоровой массой и вновь запекают.

В конце зубной техник подкрашивает коронки, чтобы придать им максимальное сходство с цветом зубов пациента. Это единственный этап, который выполняют вручную.

диоксид циркония
Единственный этап изготовления, который выполняется вручную — подкрашивание коронки в конце

Процесс установки и срок службы

Если не считать снятия слепков и изготовление, фиксация циркониевых коронок стандартна:

  • обследование ротовой полости – проводят визуальный осмотр и делают рентгеновские фото, чтобы определить состояние протезируемых зубов и выявить возможные патологии;
  • санация – выполняют гигиеническую чистку, устраняют воспалительные процессы, кариозные поражения;
  • препарирование – зубы стачивают на толщину будущих коронок; (вот статья о препарировании зубов под металлокерамическую коронку)
  • если нужна культевая вкладка, ее делают только из керамики: металл просвечивает под диоксидом циркония;
  • примерка готового протеза и его корректировка – обычно припасовывать конструкцию, изготовленную по технологии CAD/CAM, не нужно, но если ортопед ошибся на этапе моделирования, вносят корректировки или переделывают изделие;
  • если коронки подходят – их фиксируют на постоянный цемент.

Средняя продолжительность протезирования 2 недели. Сроки увеличиваются, если нужно предварительное лечение, депульпация опорных зубов, установка на имплантаты.

до и после
Фото циркониевых коронок до и после

После фиксации коронки пациента наблюдают 1-2 недели. Первые дни больной привыкает к конструкции: возможен дискомфорт, незначительная болезненность, непривычные ощущения при жевании, разговоре и т.п. Они проходят спустя 3-7 дней. Если нет, значит протез изготовлен некорректно и его меняют.

Циркониевые коронки – лидеры по сроку эксплуатации среди стоматологических протезов. Они служат не меньше 10 лет. В среднем пациенты носят конструкции 12-15 лет. Но изделия могут простоять всю жизнь.

Особенности ухода

Специфического ухода за циркониевыми коронками не нужно. Придерживаются общих рекомендаций:

  • чистят зубы минимум дважды в день с использованием флосса, щетки (мягкой или средней жесткости), пасты низкой или средней абразивности (в пределах 20-60 RDA), ополаскивателя для рта;
  • не разгрызают твердые продукты и предметы, не открывают зубами упаковки, бутылки, флаконы;
  • каждые полгода посещают врача для профилактического осмотра и профессиональной чистки;
  • отказываются от курения – табак оставляет темно-коричневый налет, его трудно снять даже ультразвуковой чисткой, а коронку придется менять через несколько лет.

Единственная предосторожность связана с зубной нитью. Ее пользуются осторожно: при очищении межзубных промежутков стараются не поддевать границу контакта между коронкой и шейкой зуба – это приведет к образованию зазора, последующему скапливанию налета и вымыванию цемента.

Примерные цены на лечение

Циркониевые коронки – самые дорогие. Минимальная цена за одну единицу – 15 000 р. в Москве. Но такая стоимость редкость: обычно за эту сумму протезируют по скидке или по акции.

протезирование коронками из циркония
Циркониевая коронка обойдется вам в 29000-35000 рублей

В столичных стоматологических клиниках реальная средняя стоимость одной коронки следующая:

  • обычная на зуб – 29 000 р.;
  • на имплант – 35 500 р.

Стоимость варьируется от типа конструкции (слоистая, монолитная обычная или полупрозрачная) и ценовой политики клиники. В сумму включают саму коронку, подготовку к протезированию, себестоимость расходных материалов, оплату за работу ортопеда и зубного техника. А вот предварительное лечение не учитывают – его цену рассчитывают отдельно.

Также некоторые стоматологи не включают в общий прайс временные зубные протезы, пластмассовые коронки – они обойдутся в 1-2 тысячи рублей за штуку.

Циркониевые коронки и мосты – лучшее, что может предложить современная ортопедическая стоматология. Единственные их функциональные недостатки – относительно низкая прозрачность и ярко-молочный цвет. Но их можно обойти, используя полупрозрачные или предокрашенные блоки диоксида циркония.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: