Зубной мост или мостовидные зубные протезы, какие бывают, как устанавливают, возможные проблемы

мостовидный протез

Мостовидные конструкции на 100% восстанавливают жевательную функцию, ощущаются как собственные зубы и стоят относительно недорого. Для пациентов, которым не подходит имплантация из-за противопоказаний или дороговизны, – это лучший способ замещения утраченных единиц.

Однако мосты не идеальны, а их цена, срок службы, функциональные и эстетические качества сильно отличаются от вида. Какие типы изделий выбрать, каковы нюансы установки и о чем нужно уточнить у врача перед протезированием – рассказано в статье.

Содержание
  1. Что такое мостовидные зубные протезы, или «зубной мост»?
  2. В каких случаях ставят мостовидные протезы?
  3. Виды зубных мостов
  4. Классификация по материалу
  5. Металлический
  6. Пластмассовый
  7. Металлопластмассовый
  8. Металлокомпозитный
  9. Мост из металлокерамики
  10. Керамический
  11. Циркониевый
  12. Комбинированный
  13. Виду по типу крепления
  14. Адгезивный
  15. Классический
  16. С креплениями замкового типа
  17. На вкладках
  18. Консольный
  19. С использованием имплантатов
  20. Типы по методу изготовления
  21. Штампованный
  22. Литой
  23. Фрезерованный
  24. Разновидности по степени прилегания к слизистой
  25. Промывной
  26. Касательный
  27. Седловидный
  28. Как ставят мост на зубы поэтапно, фото, видео
  29. Можно ли ставить мост, если нет 2-х зубов подряд?
  30. Как снимают зубной мост, больно ли это?
  31. Сроки службы
  32. Правила ухода
  33. Фото до и после
  34. Проблемы с зубными мостами
  35. Сломался
  36. Шатается или выпал
  37. Болят зубы под мостом
  38. Протез проглотили
  39. Стоимость в клиниках Москвы

Что такое мостовидные зубные протезы, или «зубной мост»?

Мосты – несъемные протезы. Это цельные конструкции, состоящие из нескольких коронок. Крайние колпачки фиксируются на опорах (зубах или имплантах), а находящиеся посредине замещают утраченные единицы.

Такие протезы перекидываются от одного зуба к другому и конструктивно напоминают мостик – отсюда и название.

Мостами замещают до 2-х стоящих подряд жевательных зубов или до 4-х расположенных рядом фронтальных единиц. Делать протезы большей протяженности нерационально – на опорные зубы будет приходится чрезмерная нагрузка, что приведет к их быстрому изнашиванию, вывихам или переломам.

мостовидный протез
Мост — это протез, состоящий из нескольких коронок

Хотя в бюджетных стоматологиях ортопеды иногда ставят обширные металлические мосты, замещая чуть ли не полчелюсти. Конечно, это нарушение технологии. Но здесь делают скидку на то, что у пациента нет денег на дорогостоящие имплантаты или бюгельные зубные протезы.

А такая мостовидная конструкция поможет отсрочить установку съемных пластинчатых протезов лет на 5-10.

В каких случаях ставят мостовидные протезы?

Прямое показание к фиксации моста – отсутствие одного или нескольких зубов. Однако должны соблюдаться определенные условия:

  • удалены не больше 2-х жевательных и не больше 4-х передних фрагментов – в противном случае показаны съемные протезы или несъемное протезирование на имплантах;
  • дефект включенный: т.е. по обе стороны от пробела есть хотя бы один опорный зуб, исключение – консольные конструкции, но их установку считают неоправданной;
  • у пациента нет воспалительных процессов во рту – при таких проблемах протезирование откладывают до их устранения;
  • отсутствуют тяжелые системные заболевания;
  • исключены остеопороз, бруксизм, беременность, сильные искривления прикуса.
как ставят мост на зубы
Мост заменяет один или несколько зубов

Виды зубных мостов

Существует множество типов несъемных конструкций. Они сильно отличаются по конструктивным особенностям и материалу изготовления. Какой поставить мост на зубы – зависит от локализации дефекта, клинической картины, требований пациента к функциональности и эстетике, его финансовых возможностей.

Классификация по материалу

Металлический

Металлические мостовидные протезы – классическая разновидность. Такие конструкции появились первыми и успешно используются до сих пор.

Металлические мосты изготавливают из:

  • неблагородных сплавов – кобальт- или никель-хромовых, реже титановых, сверху возможно напыление под золото;
  • благородных металлов – золота или серебра с добавлением платины, палладия и других материалов.

Раньше активно использовали золотоплатиновые сплавы – они гипоаллергенные и эластичные, им легко придать нужную форму. Однако такие материалы мягкие и быстро изнашиваются. Сейчас в основном применяют сплавы на основе хрома с добавлением никеля или кобальта.

меиаллический мост
Металлический мост — классика протезирования

Плюсы:

  • низкая цена;
  • простое изготовление;
  • хорошая прочность;
  • не нужно сильно обтачивать зубы – с каждой стороны снимают по 0,3-0,7 мм.

Минусы:

  • малый срок службы – 5-7 лет;
  • металл проводит тепло и холод, поэтому у пациентов нередко возникает чувствительность к температурным раздражителям;
  • низкая эстетика – металл заметен во рту даже на дальних жевательных зубах;
  • возможно развитие гальванизма – микротоков во рту, явлению сильнее подвержены курильщики;
  • риск аллергии на сплавы из неблагородных металлов.

Пластмассовый

Такие мосты состоят только из пластмассовых масс. Их используют как временные конструкции, чтобы защитить обточенные зубы, пока изготавливается постоянный протез.

зубной мост
Пластмассовые мосты используются в качестве временных

Преимущества:

  • низкая стоимость;
  • имитируют цвет натуральных зубов;
  • быстрое изготовление – конструкции отливают сразу после снятия оттисков в стоматологии.

Недостатки:

  • хрупкость;
  • окрашиваются под действием продуктов, напитков, никотина;
  • не подходят для постоянного протезирования.

Металлопластмассовый

Такой протез состоит из 2-х слоев: металлического внутреннего (каркаса) и наружного пластмассового (облицовочного).

Металлопластмассовые изделия популярны у людей с низкими или средними доходами. Они имитируют натуральные зубы, пусть и далеко не идеально. А стоят в разы дешевле протезов, для изготовления которых использовали стоматологическую керамику.

Положительные стороны:

  • дешевизна;
  • простое изготовление;
  • доступность – их делают даже в государственных клиниках;
  • неплохая эстетика;
  • можно восстанавливать переднюю группу зубов, при условии, что пациент понимает невозможность добиться этим материалом идеальной имитации естественных единиц.
металлопластмасса
Металлопластмассовый мост служит всего до 5 лет

Отрицательные моменты:

  • малый срок службы – до 5 лет;
  • высок риск аллергии одновременно на 2 материала: металл и пластмассу;
  • имитация натуральной эмали хуже, чем у высокоэстетичных коронок – металлопластмасса не может передать естественную прозрачность зубов, плохо повторяет форму и цвет;
  • возможность развития чувствительности на термические раздражители и гальванизма из-за металлического каркаса;
  • в месте соприкосновения нижнего металлического края протеза с десной появляется синюшность;
  • нужно стачивать большой объем эмали и дентина – от 1,5 мм;
  • пластмасса быстро теряет первоначальную форму и цвет;
  • хрупкость – пластиковая облицовка часто скалывается.
мостовидный протез
Металлокомпозитный мост облицовывают не пластмассой, а фотополимерными материалами

Металлокомпозитный

Еще одна разновидность мостов с металлическим каркасом. Только его облицовывают не пластмассой, а фотополимерными материалами – теми же, которые используют для пломб.

Плюсы металлофотополимерных мостовидных конструкций по сравнению с металлопластмассовыми:

  • лучше имитируют цвет зубов – за счет послойного нанесения можно точнее передать оттенок эмали;
  • облицовка реже скалывается;
  • фотополимеры более устойчивы к деформирующим нагрузкам и воздействию красящих веществ;
  • больший срок службы – до 7 лет;
  • возможность ремонтировать облицовочный слой прямо во рту;
  • подходят людям с аллергией на пластмассу.

Минусы такие же, как и у металлопластмассовых изделий.

Мост из металлокерамики

Металлокерамика – самый распространенный материал для несъемного протезирования. Она позволяет добиться хорошей эстетики при относительно недорогой стоимости.

металлокерамический мост
Меиаллокерамика — популярный метод протезирования, который позволяет добиться неплохих эстетических результатов

Однако и здесь есть нюансы: существует несколько видов металлокерамики, на каждый из которых отзывы пациентов кардинально отличаются.

Самые дешевые и поэтому популярные – обычные коронки с каркасом из кобальт- или никель-хромового сплава и фарфоровой облицовкой. Они неплохо передают форму и цвет натуральной эмали, но подходят, в основном, для восстановления жевательных зубов из-за следующих особенностей:

  • металлический низ моста не облицовывают – он соприкасается с деснами и вызывает их посинение;
  • постепенно слизистая убывает, обнажая металлический, темный край конструкции.

Чуть лучше имитируют зубы мосты с каркасом из золотоплатиновых сплавов. Золото придает коронкам естественный, слегка желтоватый оттенок – это свойство пригодится пациентам, у которых цвет натуральной эмали находится в группах A (красно-коричневый) или B (красно-желтый) по шкале Вита.

Но лучший вариант металлокерамики – с плечевой массой. В таких мостах край облицовывают фарфором. Этот подход позволяет избежать всех негативных сторон, которые возникают при использовании обычных металлокерамических коронок – синюшности и обнажения темного края каркаса. Но и стоят подобные протезы в 2-3 раза дороже.

Общие преимущества всех металлокерамических протезов:

  • относительно невысокая цена;
  • долгий срок службы – 8-12 лет;
  • высокая прочность;
  • хорошая эстетика.
металлокерамика
Для установки металлокеамики нужно обтачивать большой слой эмали и дентина

Недостатки, характерные для любого вида металлокерамики:

  • металлический каркас не пропускает свет, поэтому его облицовывают также непрозрачной керамикой – соответственно, передавать транслюцентность коронки не могут и плохо подходят для восстановления резцов и клыков;
  • возможна аллергия на металлический сплав: исключение – коронки на золотом каркасе;
  • нужно обтачивать большой слой эмали и дентина – до 2 мм с каждой стороны;
  • в большинстве случаев зубы депульпируют (удаляют нерв) – после извлечения пульпы (сосудисто-нервного пучка) прекращается трофика единиц, они становятся более хрупкими и уязвимыми для развития кариеса;
  • если будет ставиться мост из металлокерамики с золотым каркасом и плечевой массой, его цена превысит стоимость имплантата из бюджетного или среднего класса;
  • возможны сколы фарфорового слоя – появляются у 10% пациентов за 10 лет использования протезов (по данным медицинского портала “24Stoma” (https://24stoma.ru/cirkonievye-koronki.html).

Керамический

Мосты из керамики считаются лучшими для замещения удаленных передних зубов. Они идеально имитируют цвет и полупрозрачность естественной эмали, а от натуральных единиц их не сразу отличит даже стоматолог.

Однако керамика хрупкая и не подходит для восстановления премоляров (4, 5) и моляров (6, 8, 7). Да и в передней зоне есть ограничения – можно изготавливать мост всего из 3-х коронок, т.е. для замещения всего одного зуба.

мост на зубы
Мосты из керамики — лучший вариант для замещения удаленных передних зубов

Есть 2 вида стеклокерамики:

  1. IPS Empress или прессованная керамика. Изготавливают методом прессования под высокими температурами. У нее лучшие эстетические показатели среди всех материалов для несъемных протезов, особенно у подвида – многоцветных блоков IPS Empress Multi. Однако она самая хрупкая.
  2. IPS e-max CAD. Производится способом фрезерования на автоматизированных станках. Имитирует эмаль хуже IPS Empress из-за меньшего выбора цветов и оттенков. Однако по прочности приближается к металлокерамике и при определенных условиях может использоваться для реставрации моляров и премоляров.

Положительные моменты:

  • лучшая эстетика;
  • гипоаллергенность и биосовместимость;
  • долго служат – около 15 лет;
  • зубы обтачивают минимально (до 1 мм), это позволяет не депульпировать их;
  • не окрашиваются пигментами;
  • не деформируются со временем;
  • фарфор не проводит тепло и холод, что исключает развитие гиперчувствительности.
циркониевый мост
Керамические мосты долго служат – около 15 лет

Негативные черты:

  • керамика относительно хрупкая;
  • дороговизна;
  • не подходят для длинных мостов;
  • не делаются для жевательной группы.

Циркониевый

Циркониевые мосты сочетают в себе эстетику фарфоровых и прочность металлокерамических. Из них изготавливают конструкции любой допустимой протяженности и на любую группу зубов.

Однако не все так просто. Эстетика протезов из диоксида циркония все же далека от конструкций из керамики. Большинство видов материалов непрозрачные, имеют неестественно яркий молочный цвет.

Проблему решают с использованием предокрашенных или прозрачных блоков диоксида циркония. Но их применяют редко даже в мегаполисах, а в средних или небольших городах такие материалы нереально найти.

Второй момент – сколы верхнего слоя. Дело в том, что циркониевые мосты изготавливают наподобие металлокерамических: только каркас фрезерует не из металла, а из оксида циркония. А вот сверху наносят такой же слой фарфора, как и на металлическую основу.

Однако сцепление керамики с диоксидом циркония хуже, чем с металлом. Из-за этого часто возникают сколы: у 6% пациентов спустя 3 года, и у 10% – через 5 лет (согласно информации медпортала“24stoma” – https://24stoma.ru/cirkonievye-koronki.html.

мостовидный протез
Циркониевые мосты сочетают в себе эстетику фарфоровых и прочность металлокерамических

Опять-таки, нюанс можно решить с помощью монолитых блоков диоксида циркония. Однако их, как и предокрашенные или полупрозрачные, применяют редко. Так что у 90% пациентов, установивших циркониевые мосты, во рту находятся слоистые конструкции неприродного белого цвета.

Плюсы:

  • относительно неплохая эстетика;
  • самый высокий срок службы – от 20 лет и до конца жизни;
  • биосовместимость;
  • высокая прочность;
  • малый объем препарируемых тканей – 0,3-0,7 мм;
  • может устанавливаться на любую группу зубов.

Минусы:

  • высокая стоимость;
  • не идеальная имитация натуральной эмали;
  • высокая вероятность сколов облицовки.

Комбинированный

Комбинированные мосты сочетают в себе 2 типа коронок: обычные металлические и металлические с облицовкой: керамикой, пластмассой или композитом.

комбинированный мост
Так выглядит комбинированный мост

Такие виды несъемных протезов делают, чтобы сэкономить. Например, нужно запротезировать 5, 6 и 7 зубы. Т.к. 7-ка не попадает в зону видимости, ее делают цельнометалической, а остальные – металлокерамическими.

Еще одна причина – сохранить дальние опорные зубы живыми. Допустим, что у пациента 7-ка или 8-ка витальные (с нервом). Чтобы избежать их депульпации, на них устанавливают металлические коронки – ведь под них зубы стачивают в 2 раза меньше, чем под колпачки с облицовкой. Такой подход позволяет избежать ожога пульпы и ее дальнейшего удаления.

Эти два нюанса и являются главными плюсами комбинированных мостов. Остальные преимущества и недостатки полностью совпадают с положительными и отрицательными сторонами вида металлического сплава и материала облицовки.

Виду по типу крепления

Адгезивный

Адгезивный мост – временная конструкция. Ее используют для замещения 1-го зуба на срок 1-2 года. (что лучше адгезивный мост или имплант?)

У адгезивного протеза нет коронок в классическом понимании. Он крепится посредством стекловолоконной ленты. Оба ее конца закрепляют на опорный зубах, для чего в них бором формируют уступы. А после на дугу наносят композитные материалы, имитируя форму натуральной единицы.

адгезивный мост
Адгезивные мосты используются в качестве временных

Плюсы:

  • малая степень препарирования опорных единиц;
  • быстрое изготовление – за 1,5-2 часа;
  • низкая стоимость;
  • неплохая эстетика.

Минусы:

  • не подходит для замещения клыков и моляров;
  • используют для реставрации только одного зуба;
  • малая прочность.

Классический

Это мост стандартного крепления с коронками для фиксации на опорных зубах и полыми колпачками для замещения потерянных сегментов.

Преимущества:

  • самая надежная фиксация;
  • спустя несколько дней конструкция ощущается во рту как собственные зубы;
  • полностью восстанавливает жевательные и эстетические функции.

Недостатки:

  • нужно препарировать опорные фрагменты;
  • часто приходится депульпировать опорные зубы;
  • длительная подготовка.
замковое крепление
Замковое крепление

С креплениями замкового типа

Другое название такого способа Crownless Bridge Works (CBW). Это инновационная разработка, которую пока применяют в единичных стоматологиях.

Протез CBW крепится посредством микрозамков. Их фиксируют на адгезив в предварительно высверленные уступы в опорных зубах.

После на замочки надевают коронку, предназначенную для замещения потерянного сегмента. В ней находится вторая часть крепления. При фиксации микрозамки защелкиваются и надежно удерживают протез.

Положительные моменты:

  • минимальное препарирование опорных фрагментов;
  • равномерное распределение нагрузки;
  • можно снять, не повредив соседние зубы;
  • лучший вариант для пациентов с витальными опорными единицами.

Отрицательные стороны:

  • при жестком креплении с помощью цемента протез не амортизирует, что может привести к его поломке;
  • не подходит, если зубы разрушены более, чем на 30% или на них установлены большие пломбы;
  • запрещено ставить при отсутствии 2-х рядом стоящих единиц.
мост на вкладках
Мост на вкладках

На вкладках

Мостовидный протез на вкладках применяют, когда отсутствует один зуб, а соседние с ним фрагменты разрушены кариесом. Конструкция представляет собой единичную коронку из керамики или диоксида циркония, по бокам которой находятся фарфоровые вкладки.

Вкладки, по сути, заменяют пломбы. Их крепят в полостях зубов и, таким образом, убивают 2-х зайцев сразу: восстанавливают зуб и реставрируют кариозные полости.

Плюсы:

  • не нужна обточка коронок в классическом понимании – препарируют только нежизнеспособные ткани зубов;
  • если нет воспаления пульпы, удаление нерва не нужно;
  • долгий срок службы.

Минусы:

  • не лучшим образом распределяется жевательная нагрузка – она приходится на один из краев каждого опорного зуба, что со временем может привести к разрушению этого участка, смещению или вывиху единиц;
  • относительно высокая стоимость: используют только дорогие материалы – стеклокерамику или диоксид циркония.

Консольный

Единственный тип мостовидного протеза, который можно устанавливать при концевом дефекте (когда нет крайнего в ряду зуба). Его также используют, если не хотят обтачивать опорные единицы с двух сторон.

консольный мост
Консольный мост используют, если не хотят обтачивать опорные единицы с двух сторон

Консоль состоит из двух частей:

  • опорной точки – рекомендуют брать минимум 2 сегмента под опору;
  • промежуточной части – непосредственно искусственных зубов, их называют подвесными или консольными т.к. они не крепятся со второй стороны.

Преимущества:

  • можно не обтачивать зуб с одной из сторон – актуально для интактных (полностью здоровых) фрагментов;
  • низкая стоимость.

Недостатки:

  • большинство врачей считают консоли злом и отказываются их делать;
  • плохое распределение жевательной нагрузки;
  • т.к. вся нагрузка приходится на опорные зубы только с одной стороны, они часто смещаются, расшатываются, вывихиваются и выпадают.

С использованием имплантатов

Мостовидный протез можно закрепить не только на собственных зубах, но и на имплантах. Такой метод применяют при отсутствии 3-х и более рядом стоящих единиц.

По бокам дефекта устанавливают минимум 2 искусственных корня. После приживления на них крепят классический мостовидный протез из металлокерамики, фарфора или диоксида циркония.

мост на имплантах
Мост можно фиксировать на имплантах

Уточняйте, какой способ фиксации использует врач. Мосты служат меньше, чем имплантаты. Если их установили винтовым методом, коронки можно легко снять и поменять на новые. А вот если закрепили на цемент – придется распиливать полчелюсти и ставить титановые корни по новой.

Еще один момент: нельзя крепить одну часть моста на имплант, а вторую – на собственный зуб. Дело в том, что искусственные корни не подвижны, а натуральные единицы слегка амортизируют. Эта разница приведет к неравномерному распределению нагрузок, расшатыванию обеих опор и их выпадению вместе с конструкцией.

Положительные стороны:

  • позволяет избежать установки съемных конструкций при обширных дефектах;
  • дешевле классической имплантации;
  • соседние от дефекта зубы не обтачиваются;
  • можно изготовить надежный несъемный протез любой протяженности – хоть на всю челюсть, главное правильно рассчитать количество вживляемых имплантатов.

Негативные черты:

  • процедура долгая – весь процесс займет от 3-х месяцев до года;
  • болезненность и травматичность;
  • высокая цена: имплантация – самый дорогой способ замещения удаленных сегментов.
мост на имплантах
Нельзя крепить одну часть моста на имплант, а вторую – на собственный зуб

Типы по методу изготовления

Штампованный

Состоит из нескольких коронок, которые соединяют методом спайки – поэтому такие конструкции еще называют паяными. Технология считается устаревшей. Но в отдельных клиниках с ее помощью до сих пор делают металлические и консольные изделия.

Плюсы:

  • простое изготовление;
  • дешевизна.

Минусы:

  • ненадежные крепления – места соединения спаек часто повреждаются;
  • коронки и спайки изготавливают из разных металлов – это приводит к явлениям гальванизма и последующему развитию заболеваний полости рта: ксеростомии (сухости во рту), стоматиту и пр.

Литой

Такой протез отливают из цельного блока металла при высоких температурах. Метод используют для изготовления цельнометаллических конструкций и изделий с металлическим каркасом и разными типами облицовки: пластмассой, композитом, керамикой.

цельнолитой мост
Литой мост отливают из цельного блока металла при высоких температурах

Преимущества:

  • прочность и долговечность;
  • используются однородные материалы, что снижает риск гальванизма;
  • поломки случаются редко;
  • простое и дешевое изготовление;
  • обилие материалов для каркаса и облицовки.

Недостатки связаны с видом материала для каркаса. Также учитывают, что:

  • литье не идеально передает форму коронок;
  • возможны ошибки из-за человеческого фактора, т.к. протез изготавливают вручную.

Фрезерованный

Передовая методика. Фрезерованные мостовидные протезы изготавливают по технологии CAD/CAM с помощью автоматических установок: интраоральная (внутриротовая) камера снимает виртуальные слепки, по которым станок с программным управлением фрезерует каркас.

С помощью методики CAD/CAM изготавливают каркасы для металлокерамических и циркониевых протезов. Ее также можно применять для цельнометаллических конструкций, но не рационально: такие изделия выбирают из-за дешевизны, а технология увеличит их стоимость в 2-3 раза.

CAD/CAM
Фрезерованные мостовидные протезы изготавливают по технологии CAD/CAM

Положительные стороны:

  • исключены ошибки из-за человеческого фактора;
  • почти весь процесс автоматизирован, врач только вносит правки при планировании конструкции на компьютере и вручную подкрашивает (глазирует) коронки;
  • высокая точность изготовления коронок;
  • единственный способ сделать протезы из диоксида циркония – материал прочный и не поддается обработке другими методами.

Отрицательные нюансы:

  • высокая цена;
  • требует дорогостоящего оборудования, а также сложного обучения зубных техников и ортопедов;
  • труднодоступность – применяется в единичных клиниках.

Разновидности по степени прилегания к слизистой

Промывной

Полые коронки, которые замещают удаленные зубы, не плотно прилегают к протезному ложу. Под ними есть пространство (щель) в несколько миллиметров, через которое слизистая омывается водой и слюной.

Плюс таких конструкций – естественное очищение пространства под протезами. В идеале пациент может просто тщательно прополоскать рот водой или антисептическим раствором.

На деле же добиться идеальной гигиены обычным полосканием нереально. Под промывным протезом и внутри полых коронок скапливается налет и остатки пищи. Достать их можно только с помощью ирригатора. Поэтому пациентам с мостовидными конструкциями настоятельно рекомендуют обзавестись этим прибором.

Касательный

В нем передняя часть (вестибулярная) плотно соприкасается со слизистой, а задняя (оральная) на несколько миллиметров отступает от протезного ложа. Такие конструкции устанавливают в зону улыбки, где важна эстетика.

Седловидный

Такой протез в вестибулярной и оральной части плотно соприкасается со слизистой. В идеале под него не попадают пища, напитки, слюна.

Однако на деле добиться идеального прилегания нереально. Под седловидный мост все равно проникают микрочастицы. Поэтому через время во внутренней части формируется налет, патогенная микрофлора. Они приводят к зловонному запаху, воспалению слизистой и кариесу.

Как ставят мост на зубы поэтапно, фото, видео

Протезирование – долгий процесс. В среднем он занимает от 2-х до 4-х недель. Но, если нужна длительная подготовка, установка мостовидной конструкции затянется на несколько месяцев.

Хотя большую часть времени занимает само изготовление моста в зуботехнической лаборатории, готовьтесь, что вам все равно придется по нескольку раз в неделю посещать клинику.

Стандартная схема как ставят мост на зубы:

  1. Обследование. Проводят осмотр ротовой полости, делают несколько рентгеновских снимков опорных зубов, в сложных случаях – ортопантомограмму (2D исследование) обеих челюстей.
  2. Устранение проблем во рту. Обязательно выполняют профессиональную чистку, снимают налет со всех зубов. После ликвидируют очаги воспаления (кариес, пульпит, гингивит), если таковые имеются.
  3. Подготовка опорных зубов. Когда существует риск обжога нерва при обточке, опорные единицы депульпируют. Если они уже девитализированы, их не трогают. Но при некачественной обтурации (пломбировке) корневые каналы перелечивают.
  4. Восстановление коронковой части. Если зубы сильно повреждены, их реставрируют: пломбами, штифтами или культевыми вкладками. Последний вариант самый надежный, особенно при разрушении на 50% и более.
  5. Препарирование. Алмазными борами снимают слой эмали и дентина на толщину будущего протеза.
  6. Снятие оттисков. Их делают классическим методом с использованием слепочных масс и ложек, либо с помощью внутриротовой камеры. Сразу же после снятия слепков изготавливают временные пластмассовые коронки – они защитят культи обточенных зубов от повреждений, агрессивного воздействия среды полости рта, напитков, еды, сигарет и пр.
  7. Непосредственно изготовление. Оттиски передают в лабораторию, где зубной техник сделает каркас протеза одним из методов: штамповки, литья или фрезерования.
  8. Первичная примерка. Каркас протеза примеряют во рту и, при необходимости, корректируют или переделывают. В этот же визит подбирают цвет по шкале Vita, если планируется облицовка.
  9. Второй лабораторный этап. На готовый каркас наносят напыление или облицовку: керамическую, пластмассовую, полимерную. После его шлифуют, глазируют и полируют. При использовании фарфора протез запекают в печи при температуре около 750-1 000°C.
  10. Финальная примерка. Мост снова примеряют. Если у пациента нет жалоб, конструкцию фиксируют на постоянный цемент (адгезив).

как ставят мост на зубы

Заранее оговорите с врачом, как пройдет последняя примерка. Желательно попросить стоматолога посадить готовую конструкцию на временный цемент и походить с ней 3-5 дней. За это время вы поймете, подходит ли вам изделие и не вызывает ли оно дискомфорт. Только по истечению этого срока ставьте протез на постоянный адгезив.

Можно ли ставить мост, если нет 2-х зубов подряд?

Отсутствие двух рядом стоящих коренных единиц – не противопоказание к установке моста. Однако учитывайте, что такая конструкция не всегда будет надежна. Какие протезы зубов ставят если нет коренных зубов?

Если отсутствуют фронтальные единицы, мостовидный протез с большей долей вероятности простоит долго. Другое дело, когда нет двух расположенных рядом моляров – шестого и седьмого. В этом случае конструкцию придется крепить на 4, 5 и 8 сегменты. А премоляры и зубы мудрости – плохая опора: у них слабая корневая система, которая, к тому же, может быть труднопроходимой.

В любом случае, мост сильно повреждает соседние, опорные зубы. Они постепенно разрушаются и расшатываются, т.к. испытывают нерациональную нагрузку.

Поэтому старайтесь установить имланты на место утраченных зубов. Даже если финансы не позволяют вживить искусственные корни сейчас, поставьте на 2-3 года съемный протез-бабочку: он дешевый, стоит около 5-10 тысяч. За это время вы накопите на имплантацию.

Как снимают зубной мост, больно ли это?

Мостовидный протез – несъемная конструкция, которая фиксируется на цемент. Это значит, что снять изделие, не повредив его и опорные зубы – нереально.

мост на зубы
Мост для замещения 2 зубов

Сам мост распиливают в нескольких местах алмазными стоматологическими борами. После на опорные зубы воздействуют ультразвуковыми аппаратами – они разрушат цемент и, таким образом, сведут травмы единиц к минимуму. Затем коронки аккуратно поддевают щипцами и вынимают.

Эта схема действенна для мостов с классической фиксацией. При протезировании на имплантах коронки можно просто выкрутить, конечно, если у них винтовая, а не цементная, система креплений.

Проще снять и протез с замковой системой крепления. Стоматолог просто ультразвуком разрушает адгезив в месте сцепления и расфиксирует микрозамки.

Сроки службы

Сколько прослужат мостовидные протезы, зависит от их вида. Так:

  • пластмассовые в среднем простоят несколько месяцев-год;
  • цельнолитые металлические 5-7 лет, штампованные – 3-4 года;
  • металлопластмассовые – 5 лет;
  • металлокомпозитные – 7 лет;
  • металлокерамические – 8-12 лет;
  • керамические – 15 лет;
  • циркониевые – 20 лет и больше, высок шанс, что они сохранятся на всю жизнь.

Спустя указанные сроки старый зубной мост меняют на новый, даже если ничего не беспокоит: в опорных единицах и самой конструкции произошли необратимые изменения.

Однако не все так радужно. Сроки использования сильно зависят от подготовки опорных зубов. Если каналы не были пройдены и обтурированы полностью, высок риск, что уже через пару лет разовьется воспаление – гранулема, киста и пр. В этом случае придется полностью удалить конструкцию вместе с единицами.

срок службы мостов
Срок службы моста зависит от материала

Печально, но факт: хорошо подготовить опорные зубы могут только в частных клиниках. И стоит это недешево. В государственных нет нужного оборудования.

Но в любой стоматологии могут работать неумелые или недобросовестные врачи. Поэтому требуйте, чтобы они контролировали каждый этап обтурации корневых каналов с помощью рентгеновских фотографий. И просите вам показывать снимки и на них наглядно объяснять, где расположены корни и как они пролечены.

Правила ухода

Особого домашнего ухода мостовидные протезы не требуют. Их чистят как обычные зубы. Но есть несколько нюансов:

  • обязательно применять зубную нить – после протезирования межзубные промежутки расширяются, в них забиваются остатки пищи, которые нереально достать щеткой;
  • при использовании флосса стараются не поддевать границу контакта между краем коронки и шейкой зуба – это приведет к разгерметизации и последующему выпадению протеза;
  • желательно купить ирригатор – только с его помощью можно идеально очистить межзубные промежутки и пространство под протезом;
  • если установлены керамические коронки – используют щетку мягкой или средней жесткости и пасту с показателем RDA до 80 единиц;
  • избегают чрезмерно жесткой, липкой, вязкой пищи;
  • не открывают зубами упаковки, бутылки, крышки, орехи и пр.;
  • каждые полгода посещают гигиениста для снятия налета и камня с зубов и протеза;
  • раз в полгода навещают стоматолога для проверки окклюзии и, при необходимости, пришлифовки суперконтактов.

Фото до и после

до и после
До и после протезирования

Проблемы с зубными мостами

Трудности с мостами не редкость. Они возникают из-за:

  • неправильного ухода, перегрузке каркаса жесткой пищей и пр.;
  • плохой подготовки корневых каналов опорных зубов;
  • неправильного расчета планируемых нагрузок и изготовления нерационального протеза: малой протяженности или из хрупких материалов;
  • ошибок ортопеда при обточке коронок, снятии оттисков;
  • промахов зубного техника при изготовлении конструкции.

Сломался

Чаще всего ломается верхний слой протеза – скалываются керамика, пластмасса или композит. В этом случае их можно отреставрировать пломбировочными материалами прямо во рту за полчаса.

Реже ломается сам каркас. Починить такой дефект невозможно: придется снимать мост и изготавливать новый.

Шатается или выпал

Выпадение или расшатывание моста указывает на расцементировку. В таком случае незамедлительно обращаются в стоматологию. Если протез просто расфиксировался, есть шансы перебазировать его и установить повторно.

Когда конструкция вылетает с повреждением каркаса или опорных зубов, приходится протезироваться по новой.

Болят зубы под мостом

Болезненные ощущения под протезом указывают на:

  • кариес;
  • воспаление периодонта – периодонтит, гранулему, кисту;
  • заболевания слизистой – гингивит, пародонтит.

Вне зависимости от причины, ее устраняют только в стоматологии. Скорее всего, придется снимать конструкцию, перелечивать зубы и изготавливать новый мост.

Протез проглотили

Иногда протез выпадает во время еды и пациент проглатывает его. Учитывайте, что края протеза острые, они могут травмировать пищевод, желудок, кишечник. Поэтому срочно обратитесь в стоматологию, травматологию или к гастроэнтерологу – возможно, понадобится ультразвуковой контроль.

Однако в большинстве случаев зубной мост выходит самостоятельно с калом. Скорее всего, врачи просто порекомендуют исключить физические нагрузки, занятия спортом и кушать мягкую, обволакивающую пищу: хлеб, каши, бананы, дыни и т.п.

стоимость мостовидных протезов
Стоимость моста зависит от количества коронок и материалов, которые используются для изготовления

Стоимость в клиниках Москвы

Стоимость мостовидных протезов варьируется в зависимости от материала, технологии изготовления и политики клиники. Их цену рассчитывают, исходя из количества коронок. Когда указывают стоимость, так и говорят: «цена одной единицы металлокерамики/керамики» и т.п.

В московских стоматологиях следующие цены на мостовидные конструкции:

Вид мостовидного протеза Стоимость моста для замещения одного зуба
Металлический из неблагородных сплавов 8 000 р. из кобальта, хрома и никеля, 20 000 р. из титана
Металлический из благородных сплавов 40 000 р. золото-платиновый, 6 000 р. серебряно-палладиевый сплав
Металлопластмассовый 7 500 р.
Металлокомпозитный 16 000 р.
Пластмассовый 9 000 р.
Металлокерамический 30 000 р. с каркасом из никель-кобальта, 75 000 р. с основой из золотоплатинового сплава.
Металлокерамический с плечевой массой 40 000 р.
Керамический 72 000 р.
Циркониевый 75 000-80 000 р.
Адгезивный 20 000 р.
С системой Crownless Bridge Works 20 000-30 000 р.
С опорой на импланты 75 000-90 000 р.

Учитывайте, что дополнительные расходы рассчитываются отдельно:

  • диагностика и обследование – в этот пункт обычно включают стоимость рентгеновских фото;
  • санация ротовой полости;
  • подготовка опорных зубов – депульпация, обтурация каналов, укрепление штифтом или культевой вкладкой;
  • временные коронки или мосты из пластмассы.

Установка мостовидных протезов оправдана только пациентам, которым противопоказана имплантация или на нее нет денег. Всем остальным лучше выбрать установку титановых корней: по цене один искусственный зуб выйдет не дороже металлокерамического, фарфорового или циркониевого моста из 3-х единиц.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: