Свищ на десне, причины, симптомы, лечение + ответы на частые вопросы пациентов

свищ на десне

Образованию свища на десне предшествует длительный воспалительный процесс с острыми симптомами: болью, отеком слизистой, ухудшением общего состояния. Почти всегда это заболевание развивается по вине пациента: он игнорирует плохое самочувствие и не желает обращаться к стоматологу.

Но если уже возник свищ, откладывать дальше визит к врачу опасно. Такое образование указывает на скопление большого количества гноя, который с каждым днем поражает все большее количество тканей. Нужно обстоятельное и длительное лечение. Какую именно назначают терапию и каковы особенности ее проведения – рассказано в статье.

Что такое свищ на десне и как он выглядит, фото?

Свищ – это патологическое отверстие (перфорация) в десне. Внешне он выглядит как выпуклое образование размером от 0,3 до 1 см в диаметре, с красной каймой и белым пятнышком посредине. Служит канал для вывода скопившегося под десной гноя.

Если вы затрудняетесь представить зубной свищ, что это такое станет ясно, если обратиться к этимологии. Его также называют фистулой («fistula»), что с латинского означает «трубка».

Образуется свищ на десне как следствие длительного хронического воспаления в глубоких слоях мягких тканей – периодонте. В результате поражения периодонтального пространства патологическими микроорганизмами в нем скапливается экссудат. Когда гноя становится много, он ищет выход и прокладывает его в мягких тканях. Так формируется перфорирующий канал, через который оттекает патологическое содержимое.

Читайте также: Флюс у ребенка симптомы причины методы лечения

свищ
Свищ выглядит как выпуклое образование размером до 1 см в диаметре, с красной каймой и белым пятнышком посредине

Свищ всегда появляется в проекции больного зуба. На последнем обнаруживается глубокая кариозная полость, большая пломба или коронка.

Все пациенты отмечают, что появлению канала предшествовала продолжительная боль, усиливающаяся при накусывании на причинный зуб. И хотя после образования хода гной оттекает и неприятные ощущения уменьшаются, это не означает, что проблема решена: оставшиеся микробы и бактерии продолжают размножаться, экссудат скапливается вновь и инфекция распространяется все дальше.

Причины

Главная причина появления свища одна – проникновение в ткани пародонта и периодонта патогенных микроорганизмов. Они приводят к воспалению, образованию экссудата и распространению гнойного содержимого, а также некротизации тканей.

А вот факторов, которые приводят к воспалению периодонта и последующему образованию фистулы, – много. Выделяют 6 основных причин и множество дополнительных провокаторов.

Кариес и пульпит

Такое простое заболевание зубов как кариес опаснее, чем кажется. Если его вовремя не вылечить, полость будет увеличиваться, пока не достигнет пульпы. Это сосудисто-нервный пучок, который питает единицу и защищает ее от патогенных микроорганизмов.

как лечить свищ на десне
Главная причина появления свища одна – проникновение в ткани пародонта и периодонта инфекции

Когда нерв погибает, ничто не мешает проникать бактериям и микробам в корневую систему зуба и даже за его пределы. Так постепенно воспаление доходит от коронки до периодонта, приводит к формированию экссудата и последующему образованию свищевого хода.

Как вариант, фистула может образовываться и после некачественного лечения кариеса или пульпита. Если врач не удалил все пораженные ткани и недостаточно просанировал полость, инфекция продолжит распространяться и приведет к каналу в десне.

Периодонтит

Когда воспаление из пульповой камеры проникает в корневые каналы, а после за их верхушку (апекс), – формируется апикальный периодонтальный абсцесс или просто периодонтит.

Образованный гной поражает костные ткани, захватывая все большие площади. Под давлением он распространяется в сторону наименьшего сопротивления, формируя в надкостнице свищевой ход. Дальнейшее распространение экссудата через десну приводит к фистуле на слизистой.

Так как десневому свищу предшествует длительное воспаление, он появляется только при хронической форме периодонтита и никогда при острой.

Чаще всего патологический канал возникает при хронической гранулирующей форме (сопровождающейся разрастанием грануляций), реже – гранулематозную (с образованием кистогранулем). Для фиброзного периодонтита десневой свищ не характерен.

Киста или гранулема

Кистозные образования появляются при хроническом гранулематозном периодонтите. Это капсулы, выстланные эпителиальной тканью и заполненные гноем. Размер гранулем не превышает 0,5 см, а диаметр кист варьируется от 1 см до 5-6 см.

Кистогранулемы представляют собой своеобразные мешочки, которые удерживают экссудат внутри и не позволяют ему инфильтрировать окружающие ткани. Когда гнойник расположен близко к десне, он прорывает с формированием отверстия на слизистой.

периодонтит
Свищи часто появляются при периодонтите

Перфорированный корень

Перфорации появляются в результате ошибок стоматолога при прохождении и чистке каналов зуба. Если врач чрезмерно сильно давит на файл (иголку с зазубринками для обработки корневых ходов) или направляет его в неверном направлении, образуется патологическое отверстие. Оно всегда приводит к воспалению.

Стоматологи замечают перфору незамедлительно. Другое дело, что недобросовестные терапевты умалчивают о ней и не закрывают отверстие сразу. В результате развивается воспаление, которое приводит к образованию гноя и формированию свищевого хода.

Зубы с незакрытыми вовремя перфорациями сложно поддаются лечению. Обычно их приходится удалять. Так что требуйте сделать финальный снимок пролеченного зуба и расшифровать вам его: в норме эту процедуру выполняют без напоминаний.

Периостит

Периостит (в народе флюс) – это воспаление надкостницы. Он протекает остро, с выраженным отеком десен, мягких тканей лица, сильнейшей болью и ухудшением общего состояния.

периостит
Зубы с незакрытыми вовремя перфорациями сложно поддаются лечению

Свищевое отверстие при периостите образуется чаще всего. Это заболевание характеризуется скоплением большого количества гноя, который прорывает через десну.

Пародонтит

Обычно инфекция в периодонт попадает сверху-вниз – через кариозную полость в зубе, корневые каналы и апекс. Но также возможен другой путь – через пародонтальные карманы.

Такая ситуация характерна для пациентов с хроническим воспалением десен – пародонтитом. При этом заболевании образуются глубокие десневые карманы, в которых скапливается налет и зубной камень вкупе с бактериями и микробами. По мере увеличения патогенные образования разрушают зубо-десневые связки, а отток гноя из них затрудняется. Это приводит к образованию пародонтального абсцесса. Впоследствии в его проекции появляется свищевой ход.

Заподозрить, что фистула сформировалась из-за пародонтита можно по глубоким десневым карманам и здоровому, ранее не леченному зубу в проекции свища.

Другие причины

Есть и другие провокаторы, которые реже, но все же вызывают свищ:

  • онкологические заболевания верхней или нижней челюсти – в этом случае появляется множество фистул, через которые обильно выделяется гной;
  • ретинированные (непрорезавшиеся) зубы мудрости;
  • проникновение патологических микроорганизмов под коронку или мост при неплотном прилегании протеза;
  • несоблюдение правил асептики и антисептики при удалении зубов;
  • травмы – свищи по этой причине обычно возникают в детском возрасте, они формируется в проекции внешне здоровых передних зубов.

пародонтит

Дополнительно выделяют факторы, которые не выступают первопричиной фистулы, но могут подстегнуть развитие воспаления:

  • плохая гигиена полости рта;
  • неправильная окклюзия;
  • завышенные контакты в результате установки пломб или протезов не по прикусу;
  • отсутствие одного или нескольких зубов;
  • переохлаждение или перегрев;
  • стрессы, неврозы;
  • переутомление;
  • снижение местного или общего иммунитета;
  • несбалансированное, скудное питание;
  • обилие в рационе сладостей и другой высокоуглеводной пищи;
  • курение.

Выявление причины свища – важный этап в определении тактики лечения. Заболевание даже классифицируют в зависимости от провоцирующего фактора. Так, по МКБ 10 выделяют:

  • периапикальный абсцесс со свищем – код K04.6;
  • пародонтальный абсцесс десневого происхождения со свищем – код K05.21;
  • свищ полости рта в разделе «Другие и неуточнённые поражения слизистой оболочки полости рта» под кодом K13.71.

Симптомы

Проявления свища явные, поэтому его не спутаешь с другими заболеваниями. Главный признак – патологическое отверстие в десне, через которое выделяется гнойное содержимое с примесью крови или без нее.

как лечить свищ на десне
Отек десны неприятный запах, подвижность зуба — основные симптомы появления свища

Среди других симптомов присутствует:

  • боль, усиливающаяся при нажатии, жевании и чистке, после отхождения экссудата она стихает;
  • гиперемия и отек десны возле причинного зуба;
  • подвижность единицы;
  • гнилостный запах изо рта;
  • изменение вкусовых ощущений из-за наличия гноя во рту;
  • ощущение постороннего предмета;
  • общая слабость, недомогание, если свищ появился у ребенка – он будет вялым, апатичным, отказываться от игр и еды;
  • подъем температуры до 37-38°C;
  • отек мягкий тканей лица – изредка;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Уже на основании одного опроса пациента и внешнего осмотра стоматолог определяет свищ. Дополнительную диагностику проводят для выявления фактора, который вызвал фистулу: от этого аспекта зависит тактика лечения.

Свищи после имплантации зубов

Фистулы после установки имплантатов встречаются редко. Но такие ситуации крайне опасны: вживленный искусственный корень придется убирать, а риск заражения костной ткани и поражения соседних зубов очень высок.

Свищи после имплантации обычно появляются из-за ошибок стоматолога. Среди них:

  • некачественный имплантат;
  • выбор неправильного изделия: неподходящей формы или длины;
  • неучтенные аллергии у больного;
  • неправильная установка;
  • недостаточная санация ложа под искусственный корень;
  • не выявленные и не пролеченные воспалительные процессы в месте установки или соседних единицах.
свищ при имплантации
Свищи после имплантации появляются чаще всего по причине ошибок врача

Реже фистулы после установки имплантов появляются по вине пациента: из-за несоблюдения послеоперационных рекомендаций, недостаточной гигиены или чрезмерной нагрузки на конструкцию.

При появлении фистулы вскоре после имплантации делают рентгеновское фото пораженной области. Обычно извлекают имплант и назначают терапию, направленную на снятие воспаления и регенерацию поврежденного участка. Реже возможно избежать удаления конструкции и просто очистить ее шейку и провести антисептическую обработку пораженной области.

Свищ на десне на зубе под коронкой, фото

Фистулы в проекции зубов с установленными коронками не редкость. Дело в том, что в большинстве случаев перед установкой протеза реализуют эндодонтическое лечение каналов: удаляют пульпу, обрабатывают корневые ходы механически и медикаментозно, и пломбируют их.

Однако часто врачи некачественно обрабатывают каналы – в 60-70% случаев (статистические данные представлены медицинским информационным порталом «24stoma» https://24stoma.ru/plombirovanie-kanalov.html). В результате в корневых отверстиях скапливаются микробы и бактерии, которые провоцируют воспаление, последующее образование гноя и появление десневого свища.

Лечение фистул в проекции зубов под коронками осложняется наличием протеза. Здесь есть 2 варианта:

  1. Провести лечение ретроградным путем. В этом случае протез не трогают, а доступ к абсцессу получают через разрез на десне. После гнойник выскабливают различными хирургическими способами: проводят цистэктомию, цистотомию, резекцию, ампутацию и пр. В дополнение реализуют ретроградное пломбирование корневых каналов и противовоспалительную терапию. Этот метод подходит, если корневые каналы некачественно пролечены только на верхушках.
  2. Реализовать консервативную терапию стандартным путем – через корневые каналы. В этом случает приходится убирать коронку, а после изготавливать и устанавливать новую. Это не только увеличивает стоимость процедуры, но и осложняет работу врача техническими нюансами: при снятии протеза нередко повреждается наддесневая или корневая часть зуба, особенно если в нем установлен штифт или культевая вкладка.
свищ под коронкой
При некачественной установке коронки тоже может образоваться свищ

Свищи под коронками лучше лечить в частных, хорошо оборудованных клиниках. В бюджетных стоматологиях с такими зубами не любят заморачиваться, и часто просто удаляют их. Но даже при желании врача не всегда удается спасти больную единицу из-за недостатка опыта, квалификации и, главное, из-за отсутствия нужной аппаратуры.

Свищ на десне, чем опасен и какое лечение?

Фистула сама по себе не таит опасности. Наоборот, она выполняет защитную роль: выводит гной из глубоких тканей челюсти и, тем самым, уменьшает площадь поражения.

Другое дело, что свищевое отверстие не появляется просто так. Это признак обширного гнойного воспаления. Такого, что не умещается в ограниченном пространстве челюсти и приводит к деструкции кости. Если проигнорировать поражение на этапе образования фистулы, состояние грозит:

  • распространением воспаления на надкостницу и находящиеся вблизи костные структуры;
  • расшатыванием зубов и адентией (утратой единиц) – как причинных, так и расположенных рядом;
  • деструктивными изменениями в челюсти;
  • проникновением гноя в близлежащие структуры (гайморовы пазухи, внутреннее ухо, мозг), а также системный крово- и лимфоток (сепсис).

Сепсис – наиболее опасное осложнение свища. Попав в лимфо- и кровоток, гной, продукты распада и токсины распространяются по всему организму и поражают внутренние органы. Больше всего страдают пищеварительная и сердечно-сосудистая системы: высок риск развития печеночной и сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта, миокардита и пр.

Свищ лечат комплексно, одновременно прибегая к 4 методам:

  • хирургическим;
  • эндодонтическим;
  • медикаментозным;
  • физикальным.
свищ на десне лечение
Свищ опасен тем, что инфекция быстро распространяется внутрь тканей

Способы терапии несколько отличаются в каждом конкретном случае. Но есть общая схема лечения:

  1. Экстренная помощь. Обеспечивают отток экссудата посредством установки дренажа через разрез в десне.
  2. Эндодонтическая терапия. Обрабатывают каналы механически и медикаментозно, обтурируют их (пломбируют).
  3. Вспомогательные медикаментозные и физиотерапевтические назначения. Используют для снятия симптомов, обеззараживания и ускорения регенерации.
  4. Хирургические методы. Применяют по показаниям при обширных поражениях. Это могут быть манипуляции по эвакуации гноя (дренирование), зубосохраняющие операции (резекция, гимесекция, ампутация, короно-радикулярная сепарация, цистэктомия, цистотомия), особые процедуры, которые проводят только при пародонтите (открытый и закрытый кюретаж).

Только используя совокупность всех методов можно избавиться от гноя, убрать воспаление, сохранить зуб и обеспечить восстановление тканей.

8 осложнений, если не лечить

Если игнорировать фистулу на слизистой рта, высок риск тяжелых осложнений:

  • утраты зубов – причинного и соседних;
  • сепсиса (заражения крови);
  • гайморита;
  • множественных челюстных кист;
  • абсцесса мозга;
  • инфекционного эндокардита;
  • абсцессов и флегмон мягких тканей шеи и лица;
  • необратимых нарушений целостности челюсти.
причины появления свища на десне
Осложнения свища лечатся крайне сложно

Когда воспаление осложняется хотя бы одним из указанных последствий, лечение становится крайне сложным. Его проводят совместно с хирургом общей практики, челюстно-лицевым хирургом, терапевтом, инфекционистом и другими специалистами, необходимыми в конкретном случае.

Обзор консервативных методов лечения

Консервативную терапию применяют, когда зуб, который стал первоисточником инфекции, можно спасти. Это наиболее объемный и продолжительный этап лечения фистулы. Он направлен на:

  • устранение гноя;
  • ликвидацию воспаления;
  • восстановление причинного зуба и сохранение соседних единиц по необходимости;
  • стимуляцию регенеративных процессов.

Консервативное лечение включает 3 разноплановых тактики: эндодонтическую, медикаментозную и физиотерапевтическую. Они применяются в совокупности и дополняют друг друга.

Эндодонтическая терапия

Эндодонтическая терапия заключается в удалении пульпы, прохождении и чистке корневых каналов, их обтурации. Нюансы ее выполнения отличаются в зависимости от исходной картины:

  • чем вызван свищ – кариесом, пульпитом, периодонтитом, некачественным пломбированием каналов, перфорацией;
  • размера очага воспаления и его особенностей: есть ли кисты и грануляции и пр.;
  • степени разрушения наддесневой части зуба – в зависимости от объемов поражения ее восстанавливают пломбой, с помощью штифта или искусственной коронки с культевой вкладкой.
эндодонтическое лечение
Консервативное лечение включает 3 этапа: эндодонтический, медикаментозный и физиотерапевтический

Общая стратегия эндодонтического лечения включает:

  1. Препарирование полости зуба и обеспечение доступа к пульповой камере. Если ранее были установлены пломбы, штифты или коронки – их извлекают. При наличии только кариозной полости убирают пораженные эмаль и дентин. Снимают стоматологическим бором нежизнеспособные ткани и нависающие края, обнажают пульповую камеру.
  2. Раскрытие каналов. Если свищ вызван пульпитом, вначале вскрывают пульповую камеру, обеспечивают доступ к нерву и удаляют его. Если же фистула появилась на фоне ранее плохо обтурированных каналов в «мертвом» зубе, их раскрывают и убирают из них пломбировочные материалы: силеры (пасты) и филлеры (наполнители типа гуттаперчи). Чтобы облегчить задачу, используют препараты, предназначенные для размягчения искусственных материалов. На этом этапе важно пройти каналы до физиологической верхушки – апикального отверстия. Чтобы узнать их точную длину, прибегают к рентгену с контрастом (делают снимки с введенными файлами) или используют специальный измерительный прибор – апекслокатор.
  3. Прохождение и обработка каналов. После удаления пульпы или раскрытия корневых отверстий перед стоматологом стоит 2 задачи: расширить каналы и придать им конусообразную форму, необходимую для пломбирования; обеспечить хорошую санацию. Для механической обработки используют эндодонтические моторы и ручные файлы, а для медикаментозной – антисептики типа хлоргексидина, перекиси водорода и пр.
  4. Ликвидация очагов воспаления. Вначале каналы оставляют открытыми на несколько дней и назначают полоскания антисептическими растворами. Такая тактика поможет эвакуировать гной из периодонта через корневые отверстия. Затем, после оттока экссудата, прибегают к временному пломбированию препаратом с антибактериальными и репаративными свойствами – силером на основе гидроокиси кальция. Обтурирование применяют на срок 4-12 недель, и, по необходимости, повторяют 1-3 раза.
  5. Постоянная обтурация корневых каналов гуттаперчевыми штифтами. На этой стадии важно плотно, наглухо запломбировать отверстия, без недопломбированных участков или вывода материала за апекс. Иначе со временем воспаление разовьется вновь. Качество пломбирования проверяют с помощью рентгеновских снимков.
  6. Восстановление наддесневой части. При разрушениях до ½ применяют светоотверждаемые пломбы, до 2/3 – пломбы на штифте или искусственные коронки, свыше 2/3 – коронки на культевых вкладках.

Успех эндодонтической терапии зависит не только от квалификации стоматолога, но, в большей степени, от наличия современного оборудования. Больше шансов на положительный результат, если в стоматологии используют дентальные микроскопы, эндодонтические моторы, прицельные визиографы и системы обтурации каналов горячей гуттаперчей.

Параллельно с эндодонтическим лечением назначают медикаменты, направленные на ликвидацию инфекции, обеззараживание и стимуляцию регенеративных процессов.

антибиотики при свище
Антибиотики назначают в составе комплексной терапии

Антибиотики

Антибиотики нужны, чтобы устранить патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспаление. Обычно применение растворов и инъекций местно не дает результатов, поэтому предпочитают назначать препараты широкого спектра действия внутрь.

Чаще других выписывают:

  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Линкомицин»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Аугментин»;
  • «Ципролет»;
  • «Офлоксацин»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Флемоксаб солютаб»;
  • «Сумамед»;
  • «Метронидазол».

«Амоксициллин» или «Аугментин» предпочтительнее, если гнойник развился на фоне простуды или переохлаждения. Из других антибиотиков лучшими являются «Ципрофлоксацин» и «Линкомицин». Второй продуктивнее, т.к. способен накапливаться в надкостнице. «Метронидазол» сам по себе почти не применяют: его назначают в дополнение к другим медикаментам, чтобы усилить их эффект.

мазь для десен
Для обработки десен лучше использовать гели

Мази и гели

Препараты для наружной обработки помогают вытянуть гной, обеззаразить рану, снять боль и заживить свищ. Предпочтительнее средства в форме геля: они хорошо удерживаются на десне. А вот мази быстро смываются слюной, а их жирная основа не дает активным веществам проникнуть внутрь слизистой.

Выделяют 2 основных типа гелей: противобактериальные и обезболивающие. Первые будут вытягивать гной, уничтожать микробы и бактерии, снимать воспаление. Наиболее эффективно справятся с задачами:

  • «Метрогил Дента»;
  • гентамициновая мазь;
  • «Левомеколь»;
  • мазь Вишневского;
  • бальзам «Асепта».

Ниже перечислены лучшие препараты для наружного применения с выраженными обезболивающим и противовоспалительным действиями. Медикаменты сделаны на основе распространенных анальгетиков – лидокаина, бензокаина и пр. Некоторые из них также обладают слабыми антибактериальными и антисептическими свойствами.

Это:

  • «Холисал»;
  • «Калгель»;
  • «Дентол»;
  • «Дентинокс».

После снятия боли и оттока экссудата рационально назначить ранозаживляющее средство. Обычно выписывают «Солкосерил».

Противовоспалительные и обезболивающие

В первые дни лечения фистула сопровождается нестерпимыми, рвущими, дергающими болями. Чтобы их унять, выписывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их назначают как в таблетках для приема внутрь, так и в форме гелей для наружной обработки:

  • «Кетонал»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Найз»;
  • «Аркоксия»;
  • «Напроксен»;
  • «Кеторол»;
  • «Кетопрофен».
ибупрофен
Для облегчения боли врачи выписывают нестероидные противовоспалительные препараты

Антигистаминные

Противоаллергические средства применяют в комплексной медикаментозной терапии гнойников для снятия отечности и устранения негативного воздействия токсинов. Чаще всего назначают:

  • «Кларитин»;
  • «Тавегил»;
  • «Супрастин».

Чем полоскать?

Полоскания показаны в первый период лечения, когда эвакуируют гной через разрез на десне или раскрытые корневые каналы. Но их можно применять и в последующие периоды: такие процедуры обеззараживают рану и помогают ее заживлению.

Лучшие антисептические растворы:

  • хлоргексидин.
  • фурацилин;
  • «Мирамистин»;
  • «Стоматофит»;
  • «Хлорофиллипт»;
  • «Бетадин».

Из народных средств подойдут полоскания содо-солевым раствором и кипяченной водой с добавлением эфирных масел: гвоздики, эвкалипта, шалфея.

полоскания ротовой полости
Отвары трав и народные рецепты можно использовать только с разрешения врача

Физикальные методы

Физиотерапевтические процедуры назначают в дополнение к эндодонтической и медикаментозной терапии. Такие манипуляции в разы повышают шансы на успешное лечение и ускоряют выздоровление. Они снимают воспаление, обеззараживают очаг инфицирования и стимулируют репативные процессы.

При фистуле не десне применяют:

  • лазеро-, магнито- и ультразвуковую терапию;
  • ультрафонофорез;
  • флюктуоризацию;
  • дарсонвализацию;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • коагуляцию;
  • ультра- и сверхвысокочастотную терапию (УВЧ и СВЧ).

Хирургическое лечение

При фистуле на десне возможны 3 вида оперативных вмешательств:

  • неотложная помощь: гнойник вскрывают и дренируют экссудат через отверстие на десне;
  • зубосохраняющие операции: резекция верхушки корня, ампутация, гимесекция, короно-радикулярная сепарация, реплантация, манипуляции по удалению кист (цистотомия, цистэктомия);
  • радикальные вмешательства: удаление зубов, челюстно-лицевые операции различной сложности, etc.
лечение свища
При лечении врач будет пытаться сохранить зуб

Неотложную помощь при образовании свищевого хода применяют всегда. К зубосохраняющим операциям прибегают, если один или несколько корней единицы сильно повреждены и не подлежат эндодонтическому лечению.

А радикальные вмешательства используют, когда невозможно сохранить зубы, а воспаление перешло в тяжелое осложнение с вовлечением большой площади костных и мягких тканей: периостит, флегмону, остеомиелит, гайморит и пр.

Особенности лечения свища при пародонтите

Описанные выше консервативные и хирургические тактики лечения подходят, когда свищ на десне у взрослого вызван очагом инфекции, расположенном в периодонте. Если же воспаление развилось из пародонтальных карманов при пародонтите, терапевтическая стратегия будет другая.

Лечение свища, вызванного пародонтитом, включает 4 основных стадии:

  1. Экстренную помощь. Как и при периодонтальном свище, заключается в создании условий для оттока гноя посредством дренирования. Иссечение выполняют вдоль поверхности корня либо через разрез в десне в проекции дна десневого кармана. После постановки дренажа назначают полоскания антисептическими растворами и прием антибиотиков.
  2. Устранение провоцирующих факторов. При локализированном пародонтите (базирующемуся в районе 1-3 зубов) нужно нормализовать окклюзионные контакты путем препарирования нависающих краев, сошлифовывания пломб, перепротезирования. При генерализованной стадии (затрагивающей одну или обе челюсти) важно удалить налет и зубной камень. Выполняют это с помощью специальных аппаратов (ультразвукового скейлера и системы Vector) либо операций открытого или закрытого кюретажа.
  3. Противовоспалительную терапию. Заключается в:
  • антисептических полосканиях – хлоргексидином, «Мирамистином» и подобными растворами;
  • приеме антибиотиков – назначают препараты широкого спектра действия либо подбирают узконаправленные лекарства по результатам бактериологического исследования;
  • аппликациях на десны противовоспалительных, обезболивающих и антибактериальных гелей – «Холисала», «Метрогил Дента» и пр.
  1. Восстановление костных и мягких тканей. Подсаживают искусственные или натуральные трансплантаты для регенерации собственных структур. Это важно, т.к. при пародонтите сильно разрушаются связки, а самостоятельно восстановить их организм не способен.
лечение пародонтита
В частых случаях в ходе лечения пульпу удаляют

После устранения воспаления проводят манипуляции по восстановлению жевательной эффективности. Это могут быть:

  • вмешательства при подвижности единиц: шинирование, протезирование;
  • лечение очагов инфекции: кариеса, пульпита;
  • протезирование отсутствующих фрагментов.

Также, если глубина пародонтальных карманов достигает 1/2 длины корня зуба, показано депульпирование.

Частые вопросы пациентов

Что такое свищевой ход на десне, фото?

Ответ на вопрос, что такое свищ в зубе, прост. Это своеобразный канал, служащий для вывода гноя из инфекционного образования в челюсти. При осмотре в зеркале или на фото он выглядит как прыщ или чирей (фурункул): на десне появляется выпуклое округлое образование с красной каймой и белой точкой внутри (отверстием), через которую вытекает экссудат.

Может ли свищ пройти сам?

Иногда после отхождения гнойных масс из очага воспаления фистула закрывается сама, а на ее месте формируется рубец. Но это лишь временная мера. Инфекция все еще остается внутри, она будет провоцировать повторное скопление экссудата и поражать все большую площадь. Через время, когда накопится много гноя, десневой свищ появится вновь.

Такие рецидивирующие фистулы наиболее тяжело поддаются лечению. Они – признак затяжной инфекции с обширной площадью поражения. Нередко, даже если врач предпринимает все необходимые меры, каналы возникают вновь.

свищ на десне
Свищ на десне на фото

Поэтому лучше устранить только что образовавшийся свищ сразу в клинике, чем дожидаться его трансформации в хроническую, трудноизлечимую форму.

Лечение свища на десне в домашних условиях, возможно?

Ни один домашний способ или народный метод не поможет избавиться от фистулы. Помните, что это не самостоятельное заболевание, а признак внутреннего обширного гнойного воспаления. Поэтому вылечиться можно, только проведя ряд консервативных и хирургических манипуляций в клинике. А прибегание к нетрадиционной медицине лишь ухудшит ваше состояние и приведет к серьезным осложнениям.

Еще опаснее предпринимать что-либо самостоятельно для того, чтобы вскрыть свищ. Греть, прокалывать или выдавливать гнойник строго запрещено: это приведет к разлитому гнойному воспалению и сепсису – такие состояния грозят смертью.

Единственное, что можно отнести к условно-домашним методам, – использование медикаментов, назначенных врачом. Это могут быть полоскания, аппликация, прием таблеток и пр.

Также при возникновении свища и сильных болях можно принимать НПВС и анальгетики для снятия боли и облегчения состояния до визита к врачу.

Свищ на десне при беременности, лечить или не лечить?

Будущие матери опасаются идти в клинику, аргументируя позицию тем, что во время беременности нельзя проводить операции или принимать лекарства.

свищ при беременности
Свищ на десне во время беременности нужно лечить обязательно, так как осложнения могут негативно сказаться на развитии плода

Действительно, любые вмешательства нежелательны при вынашивании плода. Но, так как при фистуле присутствует воспаление, откладывание лечения угрожает ребенку больше, чем его проведение. Гной вместе с продуктами распада и токсинами поступает к малышу. Сказывается на здоровье крохи и постоянные боли и стрессы, которые испытывает женщина.

Поэтому у беременных обязательно устраняют фистулу и ее причину. Будущим матерям применяют разрешенные в пренатальный и перинатальный периоды развития плода анестезии, антибиотики, обезболивающие и другие необходимые препараты. Также во время лечения обязательны регулярные наблюдения и консультации у гинеколога-акушера.

Если же беременность сложная, можно провести только неотложное вмешательство, а полное лечение отложить на послеродовой период.

Сколько развивается свищ?

Непосредственно фистула «вызревает» на десне и прорывает за считанные часы, максимум – пару дней. Но стоит учитывать, что ей предшествует затяжное воспаление.

С момента инфицирования окружающих зуб тканей до прорыва гнойника через десну проходят месяцы, а то и годы. Свищ – это всегда результат длительного игнорирования воспаления, болей и отказ от лечения заболеваний ротовой полости.

профилактика свища
Своевременно лечите стоматологические заболевания, чтобы избежать возникновения свищей

Поэтому ключевая роль уделяется профилактике свищей на десне и провоцирующих их заболеваний. Важно поддерживать качественную гигиену рта, раз в полгода посещать стоматолога для осмотра с обязательным рентгенологическим контролем ранее пролеченных единиц, а также своевременно устранять любые, даже малейшие, проблемы с деснами и зубами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: