Лечение пародонтоза, обзор 16 эффективных медикаментозных и аппаратных методов, лазер, «Вектор»

Пародонтоз – редкое, но тяжелое заболевание зубочелюстного ряда. Оно долго развивается практически бессимптомно, из-за чего пациенты обращаются в клинику на поздних стадиях, когда появилась подвижность зубов, а полное выздоровление невозможно.

При пародонтозе всегда требуется длительное и комплексное лечение, состоящее из множества видов процедур. Из обзора вы узнаете, какие терапевтические, аппаратные и хирургические методы применяются, как сохранить шатающиеся зубы, а также можно ли полностью вернуть здоровье деснам и предотвратить их атрофию. Читайте также, зубная паста при пародонтозе, какая лучше, рейтинг.

Как лечить пародонтоз?

Пародонтоз – заболевание дистрофического характера. Он развивается вследствие нарушения питания пародонта – комплекса костных и мягких тканей, окружающих зубы.

Атрофии пародонта предшествует склеротизация сосудов, что приводит к ухудшению трофики: тока крови, обменных процессов, питания, насыщения кислородом.

Учитывая, что провоцирует пародонтоз, лечение должно быть направлено на улучшение обменных процессов, замедление дистрофических процессов и регенерацию десен.

Пародонтоз часто путают с пародонтитом. Ключевое отличие первого – отсутствие первичного воспаления. Оно может быть только вторичным и развиваться как обострение.

У большинства взрослых пациентов, обратившихся в стоматологию с жалобой на проблемные десны, диагностируется пародонтит или гингивит. У только у 5-10% – пародонтоз (по данным медицинского сайта «Красота и Медицина» https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/parodontosis).

Лечение пародонтоза комплексное, включает следующие ключевые этапы:

1. Устранение системных заболеваний организма, влияющих на здоровье полости рта. Атрофия десен часто развивается на фоне патологий эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.
2. Ликвидация местных провоцирующих факторов. Устраняют все локальные раздражители: налет снимают ультразвуковыми скелерами или лазером, суперконтакты пришлифовывают, убирают нависающие края пломб.
3. Восстановление и укрепление пародонта и периодонта. При подвижности зубов их фиксируют шинированием, а атрофированный десневой край реставрируют с помощью хирургических операций.
4. Нормализация трофики в деснах и снятие воспаления. Достигаются за счет комбинирования физиотерапевтических процедур и медикаментозной терапии.

Самостоятельно бороться с пародонтозом бессмысленно. На дому можно использовать только некоторые медикаментозные способы терапии. Все остальные процедуры проводятся в клинике.

Обзор лекарств от пародонтоза

Применение аптечных лекарственных средств (ЛС) – самый продолжительный метод лечения пародонтоза. Он направлен на снятие воспаления, устранение патогенных микроорганизмов, восстановление полноценной трофики и регенерацию тканей.

Однако использование препаратов даст эффект только после снятия зубных отложений и вкупе с другими аппаратными способами терапии. Без них медикаменты только сгладят острые симптомы, в то время как атрофические процессы продолжат развиваться.

Назначают лекарства различных групп. Конкретно, чем лечить пародонтоз десен, – определяет врач, отталкиваясь от клинической картины и физиологических особенностей пациента.

Антисептики и спреи

Антисептические растворы рекомендуют для дезинфекции при присоединении воспалительных процессов или для их предупреждения, а также для ликвидации неприятного запаха. Чаще назначают следующие препараты:

Применять перекись водорода нежелательно. Это агрессивный антисептик, который травмирует и без того ослабленные пародонтозом десны.

Мази

Мази в лечении десен почти не применяются. Их жирная основа не дает активным компонентам проникнуть в ткани. Из-за нее же средства плохо держатся на слизистой, быстро смываются слюной и проглатываются.

Но некоторые мази все же назначают при пародонтозе:

Гели

ЛС в форме гелей – лучшие препараты местного действия. Они хорошо фиксируются на слизистой, удерживаются не менее получаса и сохраняют эффект еще на 2-3 часа.

Антибиотики

Антибиотикотерапию назначают, если пародонтоз осложнился воспалением. Обычно это происходит на 2-й или 3-й стадии заболевания, когда формируются глубокие десневые карманы, в которых скапливаются патогенные микроорганизмы.

Перед назначением антибиотиков проводят бактериологическое исследование на определение типа возбудителя. Эти медикаменты выписывает врач: только он может подобрать эффективное ЛС в нужных дозировках.

Антибиотики применяют системно, внутрь в виде таблеток или капсул, либо местно – в форме мазей и гелей. Делать инъекции нерационально: при введении таких ЛС непосредственно в десну происходит некроз мягких тканей.

Другие препараты

Помимо антисептических, противомикробных, противовоспалительных и репаративных ЛС для лечения пародонтоза назначают антиоксиданты, анаболические стероиды и препараты для улучшения кровообращения:

1. «Ретаболил». Препарат из группы анаболических стероидов. Выписывают мужчинам, т.к. содержит нандролон – производное тестостерона. Поэтому у женщин вызывает огрубение голоса и нарушение менструального цикла. Улучшает кровоток, увеличивает количество эритроцитов и уровень гемоглобина, что стимулирует восстановление поврежденных десен. Стоит 330 р.
2. «Трентал». Расширяет сосуды, что улучшает ток крови, препятствует тромбозу, застою и процессу склеротизирования. Этот препарат назначают при пародонтозе 2-ой и 3-ей степени: когда присутствуют сильно выраженные нарушения трофики. Выпускается в форме концентрированного раствора для инъекций (150 р.), таблеток (500 р.) и таблеток пролонгированного действия (1 000 р.).

Витамины для десен при пародонтозе

Т.к. пародонтоз развивается на фоне склеротизации сосудов, важно восстановить их нормальное кислородное питание и метаболизм. В этом помогут вещества с антиоксидантными свойствами:

• витамин E – нормализует окислительные процессы;
• витамин A – ускоряет регенерацию тканей;
• витамин C – уменьшает кровоточивость, способствует восстановлению;
• витамины группы B – назначают, если пародонтоз развился на фоне системных патологий: сахарного диабета, атеросклероза, заболеваний пищевого тракта, нервной системы и пр.;
• фолиевая кислота – нормализует метаболизм;
• цинк – ускоряет регенерацию твердых тканей, снимает воспаление, улучшает защитные механизмы организма;
• кальций – укрепляет челюсти и зубы;
• селен – повышает местный иммунитет, способствует устранению воспалительных процессов;
• бета-каротин – также направлен на повышение иммунитета, снижает воздействие негативных факторов.

Перечисленные вещества назначают по отдельности либо в комплексе. Хороший витаминный БАД – «Каротиноли-М» на основе рыбьего жира. Он содержит витамины A, E, D, F, Омега-3 и Омега-6 полиненасыщенные кислоты, минералы. Продается в виде капсул (350 р.) и маслянистого раствора (550 р.).

Пластины для десен

Полоски для десен изобрели как альтернативу аппликациям с мазями или гелями. Они состоят из желатиновой или коллагеновой основы, пропитанной лекарственными компонентами: минералами, экстрактами трав, аминокислотами, витаминами, ферментами.

Пластины наклеивают на десны после предварительной чистки зубов. Они удерживаются на слизистой несколько часов, постепенно растворяясь слюной. Такой подход обеспечивает проникновение полезных веществ внутрь тканей и длительное воздействие.

В странах СНГ найти полоски для десен сложно. Их нет в розничной сети аптек. Придется заказывать товары через интернет-магазины. К тому же только 2 фирмы выпускают пластины:

1. Салюта-М производит полоски «ЦМ-1» и «ЦМ-2». Оба вида состоят из желатиновой основы, пропитанной экстрактами зверобоя, тысячелистника, шалфея, витамина C и группы B, а также минеральными веществами. Пластины «ЦМ-2» дополнительно обогащены кальцием. Упаковка на 5 штук стоит 180 рублей.
2. Farmadont выпускает 3 типа коллагеновых пластинок под кодовыми номерами I, II и III. Каждый из видов пропитан особой смесью экстрактов лечебных трав. Наиболее выраженный эффект у полосок Farmadont III. Цена – 380-420 рублей за пачку на 24 штуки.

Уколы в десны при пародонтозе, эффективность

Инъекции в слизистую – наиболее действенный медикаментозный способ лечения пародонтоза. В отличии от наружных ЛС (гелей, аппликаций, пластинок) активные компоненты доставляются непосредственно внутрь пораженного участка, что обеспечивает наилучший эффект.

Уколов в десны не стоит бояться: они безболезненные и не вредны. За исключением инфузий антибиотиков: хотя эффект от такого введения антимикробных препаратов отличный, они приводят к склеротизации и последующему некрозу мягких тканей.

Инъекции делают со следующими ЛС:

• глюкозой, натрием – показаны при гипертрофии (чрезмерном увеличении десны), приводят к рубцеванию и уменьшению разросшейся слизистой;
• экстрактом алоэ – биогенный стимулятор, ускоряет регенерацию тканей;
• метилурацилом – анаболик, стимулирует восстановление и рост;
• лидазой и рибонуклеазой – ферменты, первый способствует рассасыванию рубцеваний, второй ускоряет восстановление кровеносных сосудов;
• витамином C – укрепляет стенки сосудов и ткани.

Лекарственные травы

Народные методы не самые эффективные при пародонтозе. А самостоятельно и вовсе не действуют. Но подойдут в качестве дополнительного средства к системной терапии.

Из домашних способов лучше других действуют полоскания и орошения целебными настойками и отварами. Они снимут отечность, боль, воспаление, ускорят заживление и укрепят зубы. Применяют рецепты из:

• трав: листьев брусники, зверобоя, ежевики, кровохлебки, герани, эвкалипта и осоки, цветков фиалки и календулы, коры дуба, лапчатки, репешка, щавеля, крапивы;
• настоя листьев или перегородок грецких орехов;
• настойки квашеной капусты.

Учитывайте, что травяные настои окрашивают эмаль и способствую скапливанию пигментного налета. Это особенно проблемно у пациентов с воспалением десен, у которых и так много зубных отложений, к которым как мед прилипают новые. Поэтому используйте домашние полоскания только по рекомендации врача.

Что такое шинирование зубов при пародонтозе?

Шинирование – это способ укрепить расшатанные единицы путем их объединения в единый блок. Достигается это с помощью стекловолоконной ленты и композитов или протезов – несъемных и съемных.

Шинирование проводят при подвижности зубов, угрозе их расхождения или уже присутствующем веерообразном разобщении. Оно позволяет добиться 3-х целей:

• укрепить подвижные единицы;
• предотвратить дальнейшее расшатывание фрагментов;
• перераспределить нагрузку с ослабленных зубов на здоровые.

Шинируют все подвижные зубы и обязательно хотя бы по одному здоровому фрагменту с каждой стороны челюсти. Именно на крепко стоящие единицы будет перераспределяться жевательная нагрузка.

Минус шинирования – после закрепления единицы утрачивают естественную подвижность и амортизацию, необходимую для смягчения нагрузок во время пережевывания пищи. Поэтому выше шанс сломать корни таких зубов.

При шинировании стекловолокном в коронках высверливают борозды высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. После в них прокладывают ленту, которую закрепляют светоотверждаемыми пломбировочными материалами.

Место прокладывания борозды зависит от группы зубов:

• на передних нижних ее высверливают с внутренней поверхности коронок;
• на верхних нижних – с внешней стороны;
• на боковых (молярах и премолярах) – на жевательной (окклюзионной) поверхности.

Укрепление единиц стекловолоконной шиной – временный вариант. Конструкция прослужит максимум 3 года. Поэтому лучше сразу выбрать более дорогостоящий, но и долговечный способ шинирования несъемными протезами. Этот метод схож с обычным протезированием: зубы депульпируют, обтачивают под коронки и закрывают мостом. Прослужит конструкция в среднем 5-10 лет.

Еще один способ шинирования зубов при пародонтозе – съемными протезами. Этот метод позволяет убить двух зайцев сразу: восстановить потерянные коронки и укрепить расшатавшиеся единицы. На такое способны только одни конструкции – бюгельные.

Бюгельные протезы представляют собой металлические базисы, по бокам которых закреплены седловидные отростки с искусственными деснами и коронками. Задняя поверхность этих конструкций оснащена дугой (бюгелем), которая обхватывает зубы и удерживается на них.

Для укрепления зубов при пародонтозе есть специальный вид бюгеля – шинирующий. Он фиксируется на единицах с помощью специальных когтеобразных крючков (кламмеров), которые состоят из множества звеньев, цепочек и отростков. Крепления не только удерживают конструкцию, но и перераспределяют нагрузку с расшатанных коронок на крепкие.

Избирательное пришлифовывание зубов

У пациентов с пародонтозом нередко наблюдаются клиновидные дефекты зубов и веерообразное расхождение передних единиц. Такая ситуация возникает из-за переизбытка кальция в костных структурах: в результате нарушается естественное стирание коронок и формируется травматический прикус.

Чтобы избежать такой ситуации, проводят избирательное пришлифовывание зубов. Стоматолог-ортопед проверяет окклюзионные контакты между единицами-антагонистами (которые соприкасаются между собой при смыкании челюстей) и, по необходимости, бором стачивает с них лишние ткани.

Лечение пародонтоза аппаратом «Вектор», отзывы и цены

При пародонтозе образуются глубокие пародонтальные карманы. В них скапливаются остатки пищи и бактериальный налет, которые вскоре затвердевают и преобразуются в твердый зубной камень. Успешное лечение невозможно без устранения этих отложений.

Для очистки среднеглубоких карманов чаще всего применяют ультразвуковые скалеры или скейлеры. Они действуют наподобие ирригаторов: подают на зубы воздушно- или водо-песковую смесь, которая очищает налет с помощью ультразвуковых волн.

Один из таких ультразвуковых аппаратов – «Вектор» (Vector Paro Pro). Он меньше травмирует шейки зубов, т.к. его рабочая насадка движется не стандартное горизонтально, а вертикально. Плюс он лучше полирует поверхности корней из-за использования раствора «Vector Fluid polish» с частичками гидроксилапатита, а не обычной дистиллированной воды.

Такие свойства важны при пародонтозе. Повреждения во время удаления зубного камня неизбежны, и чем меньше они будут, тем быстрее и лучше восстанавливаются десна. А идеальная полировка позволяют предотвратить быстрое повторное прикрепление налета и реже проводить гигиенически чистки.

Отзывы пациентов о системе «Вектор» положительные. Однако учитывайте, что в умелых руках обычный ультразвуковой скелер не хуже инновационного прибора. Другое дело, что врачи зачастую настаивают на использовании Vector Paro: чистка им обходится в 2-3 раза дороже.

Снять камень и налет аппаратом «Вектор» можно в следующих стоматологиях Москвы:

Лечение пародонтоза лазером, отзывы и цены в клиниках Москвы

Лазерное лечение относится к физиотерапевтическим процедурам. Это современный метод, который избавляет от налета без боли и травм. Применение лазера позволяет добиться следующих результатов:

• устранение твердых и пигментированных зубных отложений;
• дезинфекция очага поражения;
• стимуляция репаративных и трофических процессов в тканях;
• активизация размножения фибробластов – клеток, которые способствуют восстановлению пародонта.

Один сеанс лазерной терапии длится 20-30 минут. В легких случаях понадобится 2-3 посещения, в тяжелых – количество визитов увеличивается до 12-15 раз. Это стоит учитывать: хотя такой метод считают лучшим по воздействию, полный курс обойдется в несколько десятков, а то и сотню тысяч рублей.

Лечение пародонтоза лазером применяют в редких клиниках. Рейтинг лучших столичных стоматологий, где выполняют эту процедуру:

Лечение пародонтоза физиотерапевтическими процедурами, перечень клиник с ценами

Физиотерапия – ключевой консервативный метод лечения больных десен. Ее главные достоинства – стимуляция репаративных процессов, ускорение восстановления мягких и костных тканей, возобновление нормальной трофики и ликвидация склеротизирующих процессов.

Существует множество видов физиотерапевтических манипуляций. Для лечения пародонтоза применяют преимущественно следующие:

1. Электрофорез и фонофорез. ЛС (гепарин, кальций, цинк, витамины, ферменты и пр.) вводят с помощью электромагнитных или ультразвуковых волн.
2. Вакуумный массаж. На десны воздействуют аппаратом с вакуумной насадкой. В результате разрушаются капилляры и образуются гематомы: для их заживления организм стимулирует репаративные процессы, что ускоряет локальный метаболизм и трофику.
3. Гидротерапия. Вариант вакуумного массажа, который проводят с лечебными растворами.
4. Озокеритотерапия. Заключается в воздействии вещества озокерит, сходного по свойствам с воском. Его разогревают и прикладывают на пораженную область на 20-40 минут.
5. Дарсонвализация. На слизистую воздействуют импульсными высокочастотными токами, что приводит к расширению капилляров и повышению тонуса венозных сосудов.
6. Оксигенотерапия. Пациенту дают подышать 100% кислородом, чередуя его с обычным воздухом. В результате улучшается кислородное дыхание тканей пародонта, происходит гибель анаэробных бактерий.
7. Оксигенобаротерапия. Разновидность оксигенотерапии. Только кислород подается под давлением. Проводится в барокамере.

При стоматологиях редко находятся физиотерапевтические отделения. Искать подобные процедуры следует среди крупных медицинских центров. В Москве такие услуги предоставляют больницы из списка ниже:

Массаж десен

Пальцевой массаж десен – единственная физиотерапевтическая процедура, которую пациент может проводить самостоятельно на дому. Он улучшает питание десен и кровообращение в них, нормализует обменные процессы.

Проводят массаж дважды в день, после чистки зубов. Если с утра времени нет, выполняйте процедуру хотя бы раз в сутки, вечером перед сном.

Манипуляцию можно делать просто или с использованием:

• гелей от пародонтоза (описаны в разделе выше);
• меда и соли – снимают воспаление, стимулируют заживление, дезинфицируют;
• пихтового эфира, смешанного с рыбьим жиром или маслом облепихи, – ускоряет регенерацию;
• спиртовой настойки корневищ калгана с глицерином – обладает антисептическим эффектом.

Техника проведения пальцевого массажа десен:

• массируют слизистую по ходу тока лимфы: делят челюсть на 2 части, двигаются от центральных зубов к жевательным;
• пальцами совершают круговые движения, умеренно надавливая;
• схема движения на нижней челюсти – вверх-вниз-вверх, на верхней челюсти – вниз-вверх-вниз;
• на процедуру должно уходить 6-10 минут: по 3-5 минут на каждую челюсть.

Массаж нельзя проводить при глубоких пародонтальных карманах, обильных поддесневых отложениях, воспалительных процессах. В таких случаях манипуляция ускорит распространение инфекции и приведет к появлению абсцессов, заполненных гноем.

Лечение на поздних сроках

Большинство людей обращаются в стоматологию на поздних стадиях пародонтоза – от 2-й и выше. Такое положение связано с долгим развитием болезни, вялотекущими симптомами, желанием самостоятельно избавиться от проблемы с деснами при помощи домашних средств. Только когда формируются глубокие пародонтальные карманы и появляется подвижность зубов, пациенты приходят за помощью к врачу.

Схема, как вылечить пародонтоз на поздних сроках, сходна с общей терапевтической тактикой. Однако физиотерапевтические процедуры и применение медикаментов отходит на второй план. В первую очередь необходимо замедлить процесс, очистить пародонтальные карманы (на запущенных стадиях это делается хирургическими методами) и восстановить десневой контур.

Дополнительно нужно предотвратить дальнейшее расшатывание зубов и снять с них нагрузку. Описанные цели достигаются следующими методиками:

• операциями – кюретажем, аутотрансплантацией десневого лоскута, остеопластикой, регенерацией слизистой;
• шинированием;
• протезированием;
• установкой базальных имплантов – на место отсутствующих зубов вживляют титановые корни в глубокие слои челюсти (базальные).

Хирургическое лечение

Оперативные способы лечения – единственные эффективные варианты избавления от пародонтоза на поздних стадиях. Они заключаются в удалении поддесневых отложений, восстановлении костных и мягких тканей, стабилизации подвижных зубов.

Хирургическое лечение назначают при:

• глубине карманов от 5-ти мм;
• расшатанности и смещении единиц;
• интенсивных воспалительных процессах;
• сильной кровоточивости.

Существует 4 типа операции при пародонтозе:

1. Кюретаж. Это механическая чистка десневых карманов. Проводится при помощи закрытой и открытой техники. Вторая подразумевает удаление камня с предварительным разрезом и отслоением десневого края. Отложения извлекают крючкообразными инструментами (кюретками), лазером или ультразвуком, после чего поверхности корней полируют, а карманы промывают антисептиками, закладывают в них репаративные и противовоспалительные ЛС.
2. Остеопластика. Операция заключается во вживлении остеозамещающих материалов, которые восстанавливают атрофированные участки костной ткани. Через пару месяцев они начинают синтезировать новые костные клетки и, т.о. участвуют в формировании альвеолярного отростка и укрепляют расшатанные единицы.
3. Регенерация десны. Реализуют наряду с остеопластикой. Пародонт возрождают путем интеграции стволовых клеток, фибробластов или белковых структур.
4. Аутотрансплантация десневого края. Применяют при рецессии десны. Вмешательство заключается в замещении дистрофированной слизистой лоскутным подсадочным материалом с другого участка ротовой полости, обычно с неба.

Методы профилактики

Предупредить пародонтоз на 100% нельзя. Но можно исключить причины, которые повышают риски развития заболевания. Нужно:

• отказаться от курения сигарет, приема наркотических веществ, чрезмерного потребления алкоголя;
• ввести в рацион еду, которая способствует очищению зубов, укреплению эмали и десен: твердые фрукты и овощи, смородину, клюкву, цитрусовые, зелень, шиповник, квашенную капусту, молочные продукты, морепродукты;
• нормализовать рацион: придерживаться принципов здорового питания;
• не пренебрегать гигиеной;
• вне зависимости от состояния полости рта каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов;
• своевременно излечивать системные заболевания и воспалительные процессы в ротовой полости;
• периодически выполнять самомассаж десен.

Эти советы особенно актуальны пациентам в зоне риска: курильщикам, с патологиями прикуса, с эндокринными нарушения, имеющими родственников с пародонтозом или пародонтитом. Однако придерживаться профилактических мер желательно всем.

Ответы на частые вопросы:

Можно ли вылечить пародонтоз навсегда?

Полностью пародонтоз не излечимый. Дистрофические процессы в деснах и костных структурах необратимы: можно только замедлить их. Поэтому пациентам с таким диагнозом приходится пожизненно несколько раз в год посещать стоматолога и проводить соответствующее лечение.

Лучшие результаты дает терапия на начальных сроках, когда не образовались глубокие пародонтальные карманы, нет подвижности зубов и существенных изменений в пародонте и периодонте.

Но из-за смазанных и слабовыраженных симптомов в начале развития заболевания пациенты редко обращаются на ранних стадиях. Большинство больных приходит в клинику, когда зубы уже сильно расшатались, их приходится шинировать или вовсе удалять и заменять протезами либо имплантатами. Шансы на восстановление тканей и сохранение единиц в таких случаях минимальны.

Какой врач лечит пародонтоз, к кому обратиться?

Любыми проблемами с деснами занимается пародонтолог. Однако на практике в государственных больницах и частных кабинетах лечение десен проводит стоматолог-терапевт общей практики. Учитывайте, что такой врач, каким бы хорошим не был, не может полностью освоить одно направлением: его специализация подразумевает знанием всего и понемногу.

Поэтому желательно проходить курс в крупном стоматологическом центре, где есть отделение пародонтологии, а также физиотерапевтические кабинеты.

Можно ли ставить импланты при пародонтозе?

Да, безусловно. И даже нужно. По сути, это единственный надежный метод восстановить потерянные зубы из-за заболеваний десен. Но есть нюансы.

Т.к. пародонтоз сопровождается атрофией не только мягких, но и костных тканей, обычный дентальный имплантат крепить некуда – кортикальный слой кости резорбцирован. Поэтому ставят особые искусственные корни – базальные.

Такие импланты вживляют в глубокие, базальные слои челюсти. Отсюда и их название. Базальные титановые штифты – единственный вариант для людей с больными деснами. Кроме того, они подходят пациентам с сахарным диабетом, который нередко сопровождает пародонтоз.