Зубные брекеты: ТОП-15 вопросов о брекет-системах

брекеты

Лечение брекетами – одно из наиболее сложных в стоматологии. Еще на этапе планирования возникает куча вопросов. На часть из них отвечает врач, но остаются многие, которые пациенты стесняются или забывают задать специалисту. Эта статья подготовлена специально для таких случаев: в ней вы найдете информацию о несъемных системах и обо всем, что с ними связано.

15 популярных вопросов читателей о брекет-системах с ответами

Ниже собраны ответы на самые распространенные вопросы по установке, уходу и снятии брекетов. Они дадут полную картину о планируемом или уже начатом лечении.

Какой врач ставит брекеты?

Стоматолог, который устанавливает брекет-системы, называется ортодонт. Его задача заключается не только в «приклеивании скоб». Это многопрофильный специалист, который специализируется на:

  • аномалиях зубочелюстной системы, их причинах, механизмах развития, диагностике и способах устранения;
  • лечении дефектов окклюзии (расположения челюстей относительно друг друга) съемными и несъемными аппаратами;
  • влиянии патологий прикуса на формирование и функционирование организма в целом.

К тому же ортодонт, как и любой дантист вне зависимости от специализации, владеет навыками терапевтической, хирургической, пародонтологической стоматологии.

какой врач ставит брекеты
Брекеты ставит ортодонт

Ортодонтия – одна из сложнейших отраслей стоматологии. Поэтому хорошие врачи-ортодонты чрезвычайно ценятся. А найти их можно только в крупных медцентрах.

Что нужно сделать перед установкой брекетов?

Прежде чем поставить брекет-системы, нужно пройти ряд диагностических и лечебных процедур. Среди них:

  1. Рентгенологическая диагностика. Врач проводит компьютерную томографию (КТ) или ортопантомограмму обеих челюстей. На основании полученных данных он определяет вид и тяжесть дефекта, составляет план лечения, выбирает способ выравнивания прикуса и подходящую конструкцию.
  2. Фотодиагностика. Перед тем, как ставить брекеты, фото лица делают в разных проекциях: профиль, фас, анфас. С их помощью определяют расположение челюстей относительно друг друга, как аномалия повлияла на черты лица и как изменится внешность пациента после лечения.
  3. Оттиски челюстей. Их делают при помощи слепочных масс или 3D визуализации (сканирование интраоральной камерой). После изготавливают диагностическую модель: физическую (из гипса) или компьютерную (трехмерную). Они помогают точно рассчитать перемещение зубов.
  4. Санация полости рта. Проводят профессиональную чистку, устраняют все заболевания зубов (кариес, пульпит, периодонтит) и десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз). Также при необходимости удаляют единицы, которые мешают нормализации прикуса: обычно это третьи моляры (восьмерки), первые премоляры (четвертки) или сверхкомплектные коронки.
санация ротовой полости
Перед началом коррекции прикуса проводят санацию ротовой полости

Санация – обязательный этап. Брекеты оказывают сильную нагрузку на зубы и десны, осложняют гигиену, способствуют деминерализации эмали. Если поставить их при наличии хотя бы малейших заболеваний ротовой полости, они непременно усугубятся и осложнятся новыми патологиями.

Больно ли ставить брекеты?

Установка брекетов абсолютно безболезненная процедура. Но весьма дискомфортная из-за следующих факторов:

  • перед креплением системы ставят роторасширитель – это бампер, который отодвигает губы и щеки и не позволяет пациенту менять их положение;
  • сухости – так как рот приходится держать открытым около часа, слизистая и уголки губ пересыхают;
  • давлении при установке ортодонтических колец – они фиксируются на крайние моляры (7-ки или 6-ки) и удерживают всю конструкцию;
  • неприятных ощущениях при активации системы – когда ортодонт вставляет силовую дугу и фиксирует ее замочками или лигатурами (резиночками), пациент сразу начинает чувствовать давление на зубы.

Основной дискомфорт и боль появляются в первые часы после установки брекет-конструкции. Она начинает давить на зубы и смещать их, что влечет за собой крайне неприятные ощущения. Кроме того, детали системы натирают язык, губы, щеки, мешают разговаривать и кушать. Но ко всему этому больные привыкают за 1-3 недели.

Учитывайте, что после каждой ежемесячной активации системы (замены силовых дуг или лигатур) неприятные ощущения снова появятся. Но они будут уже менее выражены и пропадут за пару дней.

больно ли ставить брекеты
Брекеты ставить не больно, но дискомфортно

Можно ли ставить брекеты на коронки?

При наличии любых протезов во рту лечение на брекетах усложняется. Несъемные конструкции не могут разворачиваться и менять свое положение так, как зубы и их корни. Поэтому часто встречаются следующие осложнения:

  • расцементировка – адгезив (клей) на который фиксировалась коронка, рассыпается и протез слетает с зуба;
  • разворот коронки в противоположную сторону от зуба;
  • отклеивание брекета от коронки – поверхность протеза глаже, чем эмаль, поэтому кронштейны часто слетают;
  • повреждение протеза в месте прикрепления кронштейна.

Так что редко удается сохранить коронки целыми. Обычно их снимают, закрывают культи временными пластиковыми изделиями, а после исправления прикуса изготавливают новые протезы.

Еще хуже обстоит дело с мостовидными протезами. Их аккуратно распиливают, а после выравнивания ставят новые.

Лучше положение при наличии виниров (люминиров). Эти тонкие накладки на зубы обычно легко смещаются вместе с единицами. Лишь изредка они деформируются или отклеиваются, и приходится ставить новые микропротезы.

брекеты на коронки
При наличии любых протезов во рту коррекция брекетами усложняется

Если вы планируете имплантацию зубов, лучше сделать это после выравнивания прикуса. Искусственные корни невозможно сместить так, как настоящие. Хороший специалист постарается сделать все, чтобы лечение прошло успешно, но риск осложнений велик.

Брекеты ребенку со скольки лет?

Оптимальным возрастом для лечения на брекет-системах считается 13-18 лет. В этом время у ребенка уже прорезались все коренные зубы (за исключение третьих моляров), но скелетный рост еще продолжается. Это значит, что прикус сформирован, однако его легко изменить.

Устанавливать брекеты раньше, чем вырастут все постоянные единицы, нежелательно. Кривизна в сменном прикусе не всегда является показательной. Часто прорезающиеся зубы смещают уже выросшие на физиологически правильное место.

Если вы сомневаетесь в правильном формировании прикуса у малыша, проконсультируйтесь с ортодонтом. Он может установить отклонения в развитии зубочелюстной системы с 3-4 лет, когда прорезались все «молочники».

При обнаружении серьезных нарушений окклюзии до 12 лет, врач назначит подходящее по возрасту лечение. Оно заключается в:

  • устранении провоцирующих факторов: вредных оральных привычек, терапии заболеваний дыхательной системы;
  • применение съемных конструкций: трейнеров, накусочных пластин и пр.;
  • выполнении миогимнастики.
брекеты детям
Оптимальный возраст для лечения на брекет-системах – 13-18 лет

До скольки лет можно ставить брекеты на зубы взрослому?

Возрастных ограничений по выравниванию прикуса нет. Ставить брекеты на зубы можно в любом возрасте: хоть в 20, хоть в 60 лет. Даже нужно: неровные единицы влияют на состояние всего организма и, чем старше человек, тем больше усугубляют имеющиеся патологии и сильнее влияют на самочувствие.

Но лучше всего выровнять зубы до 25, максимум 30 лет. Связано это с 4 факторами:

  • до 25 лет продолжается скелетный рост и формирование зубочелюстной системы, поэтому структуры еще податливые, а окклюзию проще нормализовать;
  • у молодого организма больше ресурсов на перестройку и восстановление;
  • у пациентов зрелого и пожилого возраста лечение длится на 0,5-1,5 года дольше, чем у молодых, а ретенционный период нередко занимает всю оставшуюся жизнь;
  • чем старше человек, тем больше у него возникает заболеваний ротовой полости и, соответственно, установлено много конструкций.

Последний нюанс особенно критичен. Так, малореально исправить прикус брекетами, когда возникло сильное воспаление десен с расшатыванием зубов, удалены треть единиц, а их место занимают протезы или имплантаты. Поэтому чем раньше нормализовать окклюзию, тем лучше.

до скольки лет можно ставить брекеты
Брекеты можно ставить в любом возрасте

Можно ли ставить брекеты на одну челюсть?

Иногда практикуют установку частичной брекет-системы, т.е. на одну челюсть. Но для нее должны быть строгие показания:

  • отсутствие серьезных дефектов прикуса;
  • нормальное физиологическое смыкание челюстей;
  • незначительная кривизна отдельных зубов – одного-трех.

Такие случаи в ортодонтической практике встречаются крайне редко – до 5%.

В остальных ситуациях необходимо выравнивать зубы одновременно на двух челюстях. Дело в том, что кривые единицы – лишь вершина айсберга. Главная цель при нормализации окклюзии – достичь физиологически правильного смыкания челюстей и расположения их относительно друг друга, симметрии лицевых черт, ровного расположения корней.

Всего этого невозможно добиться, просто выровняв зубы вверху или внизу. Челюсти не будут правильно смыкаться, что приведет к повторному искажению прикуса и даже усугублению дефекта.

брекеты на одну челюсть
Для установки брекетов на одну челюсть нужны строгие показания

Иногда практикуют поочередное лечение разных челюстей. Так, вначале брекеты ставят на нижнюю челюсть, а потом снимают и повторно фиксируют на верхней. Подход применяют при использовании дорогих систем: сапфировых и лингвальных. Но при нем высок риск, что полноценно выровнять прикус не получится.

Можно ли ставить брекеты во время беременности?

Прямых противопоказаний к ортодонтическому лечению во время вынашивания ребенка нет. Но стоит понимать, что беременность – серьезная нагрузка на организм. А ношение брекетов усиливает ею и усложняет жизнь будущей матери.

Но главное, ортодонтическое лечение осложняется, а добиться идеального результата редко получается. Связано это со следующими факторами:

  1. На формирование плода уходит большая часть минералов и витаминов. От них, в том числе, зависит состояние зубов. На этом фоне у беременных и так часто возникают кариес, пульпит, периодонтит и другие заболевания. А вкупе с ношением брекетов эти патологии гарантированы из-за негативного влияния конструкции на эмаль и осложненной гигиены.
  2. Невозможно контролировать лечение. Ортодонтической дуге задают определенную, заранее просчитанную, силу, с которой она будет воздействовать на зубы. Но на фоне недостатка полезных веществ картина меняется: костная ткань становится податливее, ее сопротивляемость снижается, а, значит, единицы будут передвигаться быстрее и в непредсказуемом направлении.
  3. Гормональная перестройка ухудшает состояние пародонта. При беременности нередки воспаления десен, сопровождающиеся кровоточивостью, образованием пародонтальных карманов и расшатыванием зубов. В таких условиях выравнивать прикус нельзя: брекеты сильно давят на и без того ослабленные единицы и могут привести к их выпадению.
  4. Осложненное питание. Ношение брекетов требует соблюдение диеты. А молодой матери нужно кушать часто и питательно.
  5. Постоянные стрессы. Беременной женщине приходится ежемесячно ходить в стоматологию для контроля лечения, замены дуг и подтягивания лигатур. Это вызывает волнение, пусть и незначительное.
брекеты во время беременности
Прямых противопоказаний к ортодонтическому лечению во время беременности нет

Поэтому ортодонты советуют выравнивать зубы до беременности или после окончания грудного вскармливания. Если женщина забеременела во время лечения, врачи предпочитают «заморозить» результат: они снимают конструкцию и изготавливают ретейнеры. Они помогают сохранить достигнутых эффектов и отложить терапию на 1-3 года.

Из чего состоят брекеты?

Брекеты – это сложная ортодонтическая конструкция, состоящая из множества деталей. Все системы, вне зависимости от вида, содержат 4 ключевых элемента:

  1. Силовую дугу. Главный выравнивающий элемент с памятью формы. Дугу изгибают по форме кривых зубов, а после установки она стремится вернуться в изначальное положение. Постепенно деталь не только распрямляется сама, но и давит на единицы, тем самым смещая и передвигая их в нужном направлении. В этом и заключается принцип нормализации окклюзии.
  2. Кронштейны. Это маленькие замочки или пластинки, которые крепятся на зубы. Именно их, а не всю систему, часто называют брекетами. Они удерживают дугу и передают с нее давление на коронки.
  3. Механизм фиксации. Это могут быть лигатуры (резинки или проволоки) или замковый механизм. Оба крепления удерживают дугу в пазах кронштейнов и задают силу, с которой она будет воздействовать на зубы. Так, при пассивном типе силовая проволока свободно скользит и оказывает щадящее воздействие, а при активном – жестко закреплена и сильно давит на коронки.
  4. Ортодонтические кольца. Они крепятся на крайние моляры и предназначены для удержания всей конструкции.

из чего состоят брекеты

В зависимости от клинической картины конструкции дополняют деталями, которые нужны для решения тех или иных задач. Так, их могут снабжать ортодонтическими мини-имплантами, тягами, эластиками, пружинами, лицевыми дугами и прочими элементами.

Берут ли в армию с брекетами?

Согласно статье 56 Расписания болезней «Положения о военное-врачебной экспертизе», лечение на брекет-системах может дать отсрочку от армии только в 2-х случаях:

  1. Если у призывника аномалия 2-й степени с разобщением челюстей в 5-10 мм и жевательной активностью меньше 60%.
  2. Присутствует дефект с разобщением свыше 10 мм.

В остальных случаях считается, что установка ортодонтических конструкций проводилась «с косметической целью». И юношей отправляют в армию, аргументируя тем, что в каждой части есть стоматолог.

Однако на практике призывники стараются отсрочить службу из-за многочисленных трудностей:

  • некоторые части расположены в отдаленных уголках страны, в которых хорошо, если есть врач, не говоря уже о стоматологе;
  • военный дантист – не ортодонт, он не может проводить полноценное лечение на брекетах;
  • курс лечения нужно проходить у одного и того же врача;
  • в части нет возможности полноценно ухаживать за зубами и системой;
  • высок риск сломать конструкцию на занятиях;
  • служить в армии с брекетами психологически некомфортно: они становятся поводом для насмешек.

Поэтому юноши стараются получить отсрочку. Успех зависит от врача в призывной комиссии: с некоторыми можно договориться, с другими нет.

берут ли в армию с брекетами
Лечение на брекет-системах может дать отсрочку от армии

Как чистить зубы с брекетами правильно?

Чистка зубов с установленными брекетами – ритуал. Она сложнее и длиннее обычной гигиены полости рта. Придерживаются следующей последовательности:

  1. Очищают поверхность зубов и брекетов ортодонтической щеткой V-образной формы. Используют комплексную пасту с высоким содержанием фтора и экстрактами трав для укрепления десен.
  2. Ершиком или монопучковой щеткой очищают промежутки между зубами и деталями системы.
  3. Флоссом достают остатки пищи из труднодоступных мест, куда не проникают ершики.
  4. Ополаскивают рот антисептическим раствором.

На всю процедуру уходит 10-15 минут. Проводят ее через 2-5 минуты после каждого приема пищи.

Опционально можно использовать электрическую зубную щетку (но только не ультразвуковую): она повысить эффективность чистки. Также пациентам с брекетами советуют купить ирригатор: этот прибор лучше других очищает межзубные промежутки, плюс массирует десны.

как чистить зубы с брекетами
Для ухода за брекетами нужно приобрести специальные приспособления

Как пользоваться воском для брекетов?

Ортодонтический воск предназначен для закрытия деталей брекет-системы, которые натирают слизистые. Внешне и по вкусу он напоминает обычный парафин.

Медицинский воск продают в стоматологиях или медицинско-косметических магазинах.

Наносят воск следующим образом:

  • тщательно очищают конструкцию;
  • моют руки;
  • осматривают полость рта и определяют, какие элементы царапают слизистую;
  • отщипывают или отрезают небольшое количество воска (размером приблизительно с ноготь на мизинце);
  • нагревают воск в руке и скатывают в шарик;
  • аккуратно закрывают мешающую деталь: сильно воск вдавливать не нужно, иначе его будет сложно достать.

При чистке системы воск осторожно удаляют: пальцами, щеткой или ершиком. Очищать конструкцию нужно перед едой.

воск для брекетов
Воском закрывают части брекет-системы, которые натирают слизистую

Сколько нужно носить брекеты?

Сроки ортодонтического лечения – индивидуальный параметр. Они зависят от многих факторов и, в первую очередь, от тяжести аномалии. Опосредованно на них влияет тип брекет-системы, профессионализм врача, возраст пациента.

Так, в среднем лечение на брекетах занимает от 1 года до 3 лет. На устранение легких дефектов уходит не больше года, на ликвидацию средних – 1,5-2 года, на коррекцию серьезных – от 2 лет. К тому же терапия быстрее проходит у подростков и молодежи, чем у взрослых: разница достигает полгода-года.

Точную продолжительность терапии невозможно предсказать. Ортодонт озвучивает приблизительный срок после диагностики, обычно минимально возможный. Но предвидеть, как поведут себя зубы в процессе лечения не всегда можно. Поэтому прибавляйте к озвученному периоду минимум полгода.

Можно ли снять брекеты раньше срока, как снимают брекеты?

Приблизительно в середине или на последней трети лечения пациенты видят, что зубы выровнялись. Они не понимают, зачем еще полгода-год ходить с конструкцией, и хотят как можно быстрее избавиться от нее. Их желание понятно. Но ровные коронки – только половина дела.

как снимают брекеты
Если прикус выровнялся раньше, брекеты снимают

Даже если внешне кажется, что единицы уже ровные, это не так. Основная терапия направлена на нормализацию окклюзии, улучшение симметрии лицевых черт, регуляцию работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Без этого зубочелюстной аппарат не будет функционировать правильно, что приведет к его заболеваниям и повторному искривлению прикуса.

В редких случаях прикус выравнивается быстрее, чем было запланировано. В этом случае зубные брекеты снимают раньше оговоренного срока.

В остальных ситуациях убирать систему до окончания запланированной даты нельзя. Однако есть экстренные, непредвиденные случаи, когда приходится снимать аппарат:

  • серьезные травмы лицевой области;
  • незапланированная беременность;
  • сильная аллергия на детали конструкции;
  • внезапно возникшие или обострившиеся тяжелые системные заболевания;
  • поломка брекет-системы;
  • лечение не приносит результатов или проходит аномально: в этом случае прибегают к помощи других ортодонтов или хирургов-гнатологов.

Снять систему может любой ортодонт. Манипуляция проходит без боли, легко и быстро – занимает порядка получаса. В процессе возможен лишь незначительный дискомфорт: ощущение надавливания, неприятные ощущения при отклеивании кронштейнов и от роторасширителя.

как снимают брекеты
Снимать брекеты не больно

Снимают брекет-систему следующим образом:

  • устанавливают губной ретрактор, чтобы обеспечить хороший обзор и доступ;
  • извлекают силовую дугу: для этого вначале развязывают лигатуры или открывают замковый механизм, а после аккуратно убирают проволоку;
  • восстанавливают эмаль: счищают остатки клея, полируют поверхность зубов, покрывают коронки реминерализирующим составом.

После снятия системы достигнутый результат «фиксируют» с помощью ретейнеров. Лечение возобновляют после устранение мешающих факторов.

При возобновлении терапии нельзя повторно использовать ранее стоявшую конструкцию. Приходится заказывать новые брекеты: это не только удлиняет терапию, но и повышает ее стоимость.

Сколько носить капы после снятия брекетов?

После основного ортодонтического лечения наступает ретенционный период. Выровнять зубы – полдела. Главное – удержать их на новом месте в долгосрочной перспективе. Для этого придумали специальные конструкции – ретейнеры. Они удерживают коронки и не дают им повторно искривляться.

Ретейнеры бывают двух типов:

  1. Несъемные. Изготавливаются из жесткой проволоки, которая фиксируется с обратной стороны зубов при помощи композитных материалов.
  2. Съемные. К ним относят капы и трейнеры.
капы после брекетов
После снятия брекетов для фиксации результата нужно носить ретейнеры

Сроки ретенционного периода определяются продолжительность лечения. Правило таково: на каждый год основной терапии приходится 2 года ретенции. Так, если вы носили брекеты 2 года, то каппы будете использовать 4 года.

Сроки ретенции могут увеличиваться в зависимости от подвижности зубов, податливости костных структур и возраста пациента. Так, юным людям достаточно носить каппу несколько лет, а взрослым и пожилым нередко приходится ходить с ней до конца жизни.

Несъемные ретейнеры носят постоянно. Другая ситуация с каппами и трейнерами. В первые 1-2 месяца их снимают только на время еды и чистки зубов. Потом надевают каждые сутки на ночь и на пару часов днем. А спустя еще несколько месяцев допускается использовать съемные аппараты 1-3 раза в неделю.

Выравнивание неправильного прикуса брекетами сложная, запутанная и многогранная сфера. Поэтому не бойтесь задавать вопросу лечащему врачу: только он может дать полноценные ответы с учетом вашего клинического случая и особенностей лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: